На сёння падваенне ныркі ўяўляецца адной з найбольш часта сустракаемых формаў анамальнага развіцця мочапалавой сістэмы. Сама па сабе падобная паталогія не з'яўляецца хваробай і, у большасці выпадкаў, не мае ўласных клінічных прыкмет, але пры ўсім гэтым адзначаецца схільнасць да развіцця нейкіх нефрапатыя запаленчага характару.

Анатамічны будынак

Анатамічна орган глядзіцца як дзве аб'яднаныя разам ныркі, якія маюць незалежныя адзін ад аднаго кровазабеспячэнне (дзве нырачныя артэрыі). Пры ўсім гэтым больш развітай і функцыянальна важнай з'яўляецца, звычайна, ніжняя крыха адукацыі. Пры ўсім гэтым парэнхімы і сістэма кровазабеспячэння множацца ва ўсіх выпадках, нырачная жа лаханках і мачаточнік часам падваенні не падвяргаецца. Адбываецца няпоўнае падваенне ныркі.

Падваенне ныркі - дыягностыка і лячэнне


Тыпова, што дадатковы мачаточнік можа як злучацца з галоўным у любым месцы да ўваходу ў мачавы пузыр, так і мець самастойныя «вароты» для ўваходжання ў паражніну бурбалкі. Звужэнне, у большасці выпадкаў наяўнае ў месцы зліцця 2-ух мачаточнікаў, прыводзіць да парушэння адэкватнага адтоку ўтвараецца мачы, адваротнага рэфлюкс (закід) мачы ў дзяжу, развіццю гідранефроз.

Перадумовы падваення ныркі

Падваенне ныркі, як і любая іншая унутрычэраўная паталогія зародка, у большасці выпадкаў звязана з уздзеяннем тератогенным (уродообразующих) прычын, таксама з перадачай паталагічнага гена ад бацькоў.

Да больш нярэдка сустракаюцца у сучасным свеце фактараў тератогенного ўздзеяння адносяць іянізавальнае апрамяненне мамы ў перыяд зыходнага развіцця зародка, прыём фармацэўтычных сродкаў гарманальнай прыроды, нейкія хімічныя рэчывы, недахоп вітамінаў і патрэбных мінеральных злучэнняў.

Усё гэта можа паўплываць як на генны апарат, парушаючы будынак храмасом, так і на працэсы клеткавага дзялення, што ў канчатковым выніку прыводзіць да такога выніку, як падваенне левай ныркі альбо правай.

Клінічная карціна і дыягностыка

Няпоўнае падваенне без дублюючай нырачнай лаханкі нярэдка не мае сімптомаў і знаходзіцца выпадкам, пры правядзенні рэнтгенаграфіі альбо матываванай кампутарнай тамаграфіі на нырках. Поўнае падваенне з наяўнасцю дадатковага мачаточніка і месцам яго ўваходжання ў мачавая бурбалка можа быць знайсці і пры цистоскопии па факце наяўнасці трэцяга вусця. Але многія людзі, якія маюць няпоўнае падваенне левай ныркі, зрэшты, як і правай, пражываюць усё жыццё, нават не здагадваючыся аб наяўнасці ў іх дадзенай анамаліі развіцця.

Пры поўным падваенні клінічная карціна заснавана на сімптаматыцы запаленчых нырачных захворванняў, таксама рэфлюксу мачы і гідранефроз. Пры ўсім гэтым нездаровай можа адчуваць болі ў раёне паясніцы, слабасць, нейкі ўздым тэмпературы. Адзначаюць таксама абцяжаранае хваравітае мачавыпусканне, станоўчы сімптом нырачнага поколачываніе (сімптом Пастернадского). Пры гідранефроз (павелічэнні прасвету лаханак) адзначаюць нырачныя колікі, азызласць, гематурыі, азатэмія, гіпертанію.

Усе гэтыя прыкметы не зьяўляюцца спецыфічнымі, і могуць з'яўляцца як сумесна, так і паасобку залежнасці ад формы плыні захворвання.

Дыягназ «падваенне правай ныркі» ставіцца на падставе дадзеных рэнтгеналагічнага абследавання, КТ альбо МРТ, цистоскопии альбо ультрагукавога агляду.

Вылячэнне падваення ныркі

Канкрэтнае хірургічнае лячэнне праводзіцца выключна ў выпадку апошняй на тое неабходнасці. Часцей тэрапія бывае абмежаванай, накіраванай на прафілактыку і купіравання якія ўзнікаюць ускладненняў.

Так, пры піяланефрыце прызначаецца звычайнае вылячэнне метадам прызначэння бактэрыцыдных фармацэўтычных рэчываў, пры вострым нефролитиазе (коліка) аказваюць звычайную ў такіх выпадках дапамогу: паглыбленне хворага ў цёплую ванну, увядзенне спазмалітыкі (але-шпа, папаверын, платіфіллін), таксама прызначэнне дыеты, якая садзейнічае разбурэння наяўных конкрементарных утварэнняў (нырачных камянёў).

Хірургічнае ўмяшанне ажыццяўляецца пры выяўленым гідранефроз і іншых станах, якія робяць немагчымай абмежаваную тэрапію. Пры ўсім гэтым прытрымліваюцца стратэгіі органосберегающих аперацый. Да нефрэктамія звяртаюцца толькі ў выпадках, калі няпоўнае падваенне правай ныркі, або любая іншая форма анамаліі прыводзіць да поўнай страты ныркай уласнай шматфункцыянальнай значнасці.