Каликоэктазия нырак - дыягностыка і лячэнне
Гидрокаликоз альбо каликоэктазия нырак – гэта стан, якое характарызуецца пашырэннем кубачкаў нырак. У выніку пашыраныя кубачкі здушваюць тканіна ныркі, адціскаючы яе да перыферыі.

З'яўляюцца атрафія нырачнага сосочка і парушэнне звычайнага адтоку мачы, абумоўленае частковым перекрыванием мочэвыводзяшчіх шляхоў. Калі назіраецца пашырэнне ўсей чашечно-лоханочной сістэмы, то кажуць аб каликопиелоэктазии. Варта сказаць, што часцей сустракаецца каликопиелоэктазия правай ныркі, хоць параза можа быць і обоесторонним.

Перадумовы каликоэктазии

Каликоэктазия не з'яўляецца самастойным захворваннем, яна развіваецца як следства іншых паталагічных працэсаў у нырках.

Асноўнымі прычынамі, якія выклікаюць пашырэнне кубачкаў і лаханак нырак, з'яўляюцца наступныя стану:

  • прыроджаныя анамаліі будовы нырак,
  • недахопы нырачных артэрый,
  • траўмы нырак,
  • захворванні, якія прыводзяць да парушэння адтоку мачы (мачакаменная хвароба, розныя пухліны, стрыктуры, перекруты і извивы мачаточнікаў, піяланефрыт, сухоты нырак і інш.).

Сімптомы каликоэктазии

Праявы каликоэктазии часта нагадваюць сімптомы іншых хвароб, такіх як жоўцевая коліка, захворванні стрававальных органаў, востры апендыцыт і г. д.

Клінічная карціна складаецца з наступных сімптомаў:

  • дрыжыкі,
  • боль у паяснічнай вобласці з боку паразы,
  • боль пры пальпацыі паяснічнай вобласці,
  • павелічэнне тэмпературы цела,
  • пачуцце млоснасці і ваніты,
  • мутная мача,
  • час ад часу можа мецца прымешка крыві ў мачы (гематурыі),
  • больш частае мачавыпусканне маленькімі порцыямі.

Спрактыкаваная каликоэктазия левай ныркі альбо правай нярэдка характарызуецца бессімптомнай цягам. Час ад часу гэта стан можа быць персанальнай асаблівасцю арганізма, якая з'яўляецца варыянтам нормы.

Савет: у любым выпадку, пры ўзнікненні якіх-небудзь з вышэйзгаданых сімптомаў трэба звярнуцца да лекара, які прызначыць асаблівыя спосабы абследавання і ўдакладніць дыягназ.

Варта трымаць у галаве, што заўчаснае вылячэнне каликопиелоэктазии нырак дае больш дзейсныя вынікі. Гэта звязана з обратимостью ранешних канфігурацый, якія адбываюцца ў нырках. У запушчаных выпадках, калі адбываецца атрафія нырачных сосочков, канфігурацыі іх структуры носяць незваротны нораў, тады і вылячэнне ўсе ж такі можа палегчыць працягу захворвання і прыпыніць яго прагрэсаванне.

Дыягностыка каликоэктазии

Як пры ўсіх захворваннях нырак, спачатку ствараюць агульны клінічны аналіз мачы, таксама розныя мачавыя пробы, дозволяющие знайсці функцыянальнае стан нырак. На базе пералічаных лабараторных даследчых работ нельга паставіць дакладны дыягназ, таму што канфігурацыі мачы неспецифичны.

Інструментальныя спосабы дыягностыкі

  1. Экскреторная ураграфія вырабляецца метадам ўвядзення кантраснага рэчывы ў вену і выканання серыі здымкаў, якія дазваляюць знайсці будова і функцыянаванне нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў.
  2. Нырачная ангіяграфія адрозніваецца тым, што кантраст ўводзяць канкрэтна ў нырачныя артэрыі. Гэты спосаб дае больш бесстароннюю і каштоўную інфармацыю.
  3. Каликопиелоэктазия правай альбо левай ныркі можа быць дыягнаставана пры дапамозе рэтраграднай пиелографии. Для даследавання кантраснае рэчыва ўводзяць сродкам мочеточникового катетера ў адну з нырак.
  4. Мультиспиральная тамаграфія.

Каликоэктазия нырак - дыягностыка і лячэнне

Апарат для мультиспиральной тамаграфіі

Вынікі інструментальнай дыягностыкі з'яўляюцца вырашальнымі ў пастаноўцы дыягназу гидрокаликоза. Прынцыповым момантам з'яўляецца ўсталяванне перадумовы захворвання. Для гэтага доктар старанна вывучае скаргі і анамнез захворвання: працягласць і выяўленасць сімптомаў, дынаміку іх канфігурацыі, наяўнасць набытых небудзь раней перанесеных вострых хвароб нырак, узрост хворого. Калі маюцца анамаліі развіцця небудзь будовы нырак, такія як падваенне ныркі, гіпаплазія, птоз, блукаючая нырка небудзь іншыя, то можна прыйсці да высновы аб прыроджанага нораве гидрокаликоза.

Абцяжарвання захворвання

Каликоэктазия небяспечная з'яўленнем нейкіх ускладненняў. У сувязі з застоем мачы і парушэннем кровазвароту можа далучыцца інфекцыйна-запаленчы працэс (піяланефрыт, гломерулонефріт). Не лічачы таго, доўгі знаходжанне мачы ў лоханках можа прывесці да завышаных камнеобразованія і мачакаменнай захворвання. Таксама фіналам каликопиелоэктазии можа быць гідранефроз рознай ступені выяўленасці і набытая нырачная дэфіцытнасць.

Вылячэнне каликоэктазии

Не існуе строга пэўнай гаючай стратэгіі, калі ў выніку абследавання ўстаноўлены дыягназ каликоэктазия нырак: вылячэнне можа разнастаіць ад аператыўнага ўмяшання да паўтаральнага назірання. Выбар спосабу вылячэння знаходзіцца ў залежнасці ад ступені расцяжэння чашечно-лоханочной сістэмы і ад перадумовы, якая выклікала гэта паталагічнае стан.

Таму што амаль заўседы перадумовай каликоэктазии з'яўляюцца анатамічныя перашкоды, якія прыводзяць да парушэння адтоку мачы, то аператыўнае вылячэнне з'яўляецца спосабам выбару. Аб'ем хірургічнага ўмяшання наўпрост знаходзіцца ў залежнасці ад пэўнага механізму развіцця захворвання. Пры аперацыі прыбіраюць стрыктуры мачаточнікаў, пухліны альбо конкременты, якія знаходзяцца ў мачаточніках альбо лоханках. У тых выпадках, калі пиелоэктазия выкліканая запаленчымі хваробамі нырак, альбо зараза з'яўляецца ў якасці абцяжарвання, праводзяць бактэрыцыдную і противоспалительную тэрапію.

Рэкамендацыя: калі гидрокаликоз мае прыроджаны нораў, не прагрэсуе і не выклікае расстройстваў мачавыпускання, то даволі дынамічнага назірання ў лекара-уролага.