1. Перадумовы
  2. Механізм развіцця захворвання
  3. Сімптомы
  4. Вылячэнне

Нефросклероз нырак - перадумовы і вылячэнне розных формау захворвання
Тэрмінам «нефросклероз» абазначаюць замяшчэнне нырачнай парэнхімы злучальнай тканінай. Нефросклероз нырак можа з'яўляцца з-за розных хвароб нырак і нырачных сасудаў.

Перадумовы захворвання

Па механізме развіцця адрозніваюць наступныя віды нефросклероза:

  1. першасны (абумоўлены парушэннем кровазабеспячэння нырачнай тканіны пры гіпертанічнай хваробы, атэрасклерозе і інш захворваннях);
  2. другасны (развіваецца ў фінале розных хвароб нырак, да прыкладу, пры нефрытах).

Першасны нефросклероз можа з'яўляцца пры звужэнні нырачных артэрый, якое абгрунтавана іх атеросклеротическим паразай, трамбозам альбо тромбоэмболией. Ішэмія прыводзіць да адукацыі ў нырках інфарктаў і рубцоў. Падобная карціна назіраецца пры гіпертанічнай захворвання, у выніку гіпертанічнага артериолосклероза, пры застой вянознай крыві ў нырках, у сувязі з узроставымі зменамі сасудаў.

Традыцыйным прыкладам першаснага нефросклероза з'яўляецца першасна-зморшчаная нырка, якая развіваецца на позніх стадыях гіпертанічнай захворвання. З-за дефицитности кровазвароту і гіпаксіі ў нырачнай тканіны адбываюцца атрафічныя і дыстрафічныя канфігурацыі з паступовым разрастаннем злучальнай тканіны.

Такім чынам, першасны нефросклероз можна падзяліць на наступныя формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гіпертанічны нефросклероз,
  • іншыя формы.

Другасны нефросклероз, альбо другі раз-зморшчаная нырка, з'яўляецца ў фінале запаленчых і дыстрафічных працэсаў, якія развіваюцца канкрэтна ў нырках:

  • набыты гломерулонефріт,
  • піяланефрыт,
  • нырачна-каменная хвароба,
  • сухоты нырак,
  • пранцы з паразай нырачнай тканіны,
  • сістэмная чырвоная ваўчанка (люпус-нефрыт),
  • амілаідозе нырак,
  • салодкі дыябет (дыябетычная нефрыт),
  • траўмы нырак, у тым ліку паўторныя хірургічныя ўмяшанні,
  • ўздзеянне іянізавальнай радыяцыі,
  • млявыя формы нефропатии цяжарных.

Не лічачы таго, тыповая форма нефросклероза з пашырэннем і кістознай трансфармацыяй канальчыкаў нырак развіваецца пры падагры і оксалатурии у выніку кристаллурического міжтканкавага нефрыту, таксама пры гиперпаратириозе, якое суправаджаецца ўзмоцненай кальциурией. Прамяневай нефросклероз звычайна выяўляецца праз многія месяцы альбо нават гады пасля радыяцыйнага апраменьвання. Яго выяўленасць знаходзіцца ў залежнасці ад выгляду выпраменьвання і дозы.

Нефросклероз нырак - перадумовы і вылячэнне розных формау захворвання

Зморшчаная нырка

Паталагічная анатомія

У патагенезе нефросклероза адрозніваюць дзве фазы:

  1. У першую фазу ў нырках назіраецца карціна, абумоўленая пэўным хваробай, выклікаў склеротический працэс;
  2. У 2-й фазе губляюцца асаблівасці нефросклероза, уласцівыя якая выклікала яго захворвання.

На працягу 2-ой фазы склеротический працэс захоплівае ўсе новыя ўчасткі нырачнай тканіны да таго часу, пакуль не будзе ў значнай меры здзіўленая ўся нырка. Пры разгорнутай карціне захворвання ныркі ўшчыльнены, маюць няроўную паверхню. Пры артэрыяльнай гіпертэнзіі і гломерулонефрите паверхню ныркі тонкадысперсных, а пры атэрасклерозе – буйнавузлавая, мае рубцовые втяжения няслушнай зорчатай формы. Пры піяланефрыце нефросклероз дзівіць ныркі несіметрычна.

Марфалогія нырачнай тканіны адлюстроўвае асаблівасці працягу мімі працэсу, таксама хуткасць нарастання цяжкіх канфігурацый. Залежна ад плыні вылучаюць наступныя формы нефросклероза:

  • дабраякасная,
  • злаякасная.

Часцей сустракаецца дабраякасны нефросклероз, які характарызуецца артериолосклерозом і атрафіяй асобных груп нефронов з гиалинозом клубочкам. Пры ўсім гэтым злучальная тканіна разрастаецца ў интерстиции (межуточном прасторы) і на месцы атрофированных участкаў. Пры злаякаснай форме артэрыел і капілярныя клубочки падвяргаюцца фибриноидному некрозу, назіраецца ацек стромой, кровазліцця і выяўленыя дыстрафічныя канфігурацыі ў канальчыках. У выніку ў нырках з'яўляецца всераспространенный склероз. Дадзеная форма нефросклероза ўласцівая для злаякаснай артэрыяльнай гіпертэнзіі, эклампсии і нейкіх іншых хвароб.

Сімптомы і дыягностыка нефросклероза

Фіналам доўгага плыні гіпертанічнай захворвання, звычайна, з'яўляецца нефросклероз: сімптомы яго звычайна ўзнікаюць у позніх стадыях захворвання. На ранешном кроку нефросклероза сімптомы не шмат выяўленыя. Пры лабараторным даследаванні можна знайсці наступныя канфігурацыі:

  • поліўрыя,
  • никтурия,
  • узнікненне бялку ў мачы,
  • микрогематурия,
  • паніжэнне шчыльнасці мачы.

У выніку паніжэння осмолярности мачы з'яўляюцца ацекі, якія спачатку ўзнікаюць на твары, а ў больш позніх стадыях – па ўсім целе. Не лічачы таго, амаль заўседы развіваецца артэрыяльная гіпертэнзія, абумоўленая ішэміі нырак. Яна носіць злаякасны нораў, цяжка паддаецца вылячэння. Нярэдка нырачная артэрыяльная гіпертэнзія прыводзіць да наступных ускладненняў:

  • перагрузка левага страўнічка сэрца з каранарнай дэфіцытнай,
  • інсульты,
  • ацек сосочка глядзельнага нерва і яго атрафія прама да поўнай слепаты,
  • адслаеннях сятчаткі.

У пастаноўцы дыягназу велізарную ролю гуляюць УГД, рэнтгеналагічнае і радыенукліднае даследаванні. Пры УГД нырак можна знайсці змяненне іх памераў, знайсці таўшчыню парэнхімы і ступень атрафіі коркового рэчывы. Ураграфія дазваляе знайсці памяншэнне аб'ему здзіўленай ныркі і коркавага пласта, час ад часу бачныя кальцификаты. На ангиограмме назіраюцца звужэнне і дэфармацыя маленькіх артэрый, выпукласць паверхні нырак. Радионуклидная ренография выяўляе запаволенне навалы і вывядзення радиофармпрепарата з нырак. Пры сцинтиграфии радыенукліды размяркоўваюцца ў тканіны ныркі нераўнамерна, у цяжкіх выпадках малюнак ныркі можа адсутнічаць.

Савет: пры выяўленні ў сябе ацекаў невядомага паходжання, высокага крывянага ціску з галаўным болем і парушэннямі зроку трэба неадкладна звярнуцца за мед дапамогай. Своечасова пачатае вылячэнне дазволіць пазбегнуць такіх суровых ускладненняў, як інфаркт, слепата і інш.

Канчатковым вынікам нефросклероза з'яўляюцца млявая набытая нырачная дэфіцытнасць і інтаксікацыя арганізма азоцістых дзындрамі.

Агульныя прынцыпы вылячэння нырак нефросклероза

Пры дыягназе нефросклероз нырак вылячэнне знаходзіцца ў залежнасці ад праяў захворвання. Калі нефросклероз не суправаджаецца відавочнымі прыкметамі нырачнай дефицитности, але выяўляецца неўраўнаважаным павелічэннем крывянага ціску, то вылячэнне заключаецца ў абмежаванні прыему паваранай солі і вады і прымяненні гіпотэнзіўным прэпаратаў. Не лічачы таго, выкарыстоўваюць мочегонные, анабалічныя прэпараты, энтеросорбенты., вітаміны.

Пры выяўленай нырачнай дефицитности гіпатэнзіўныя сродкі варта прызначаць з вялікай асцярожнасцю, таму што рэзкае паніжэнне крывянага ціску можа прывесці да парушэння нырачнага крывацеку і пагаршэння працы органа.

Прынцыпова: пры азотемии варта выконваць дыету з абмежаваннем бялку, гэта паменшыць адукацыю ў арганізме азоцістых таксінаў.

Пры злаякаснай гіпертаніі з імкліва развившимся нефросклерозом і прагрэсавальнай нырачнай дэфіцытнай ствараюць эмболизацию нырачных артэрый альбо нефрэктомию з наступным перакладам на гемадыяліз. Верагодная таксама трансплантацыя ныркі.