Удар ныркі - сімптомы і вылячэнне
Ныркі з'яўляюцца парным органам, размешчаным у забрюшинном прасторы. Яны абаронены ад неспрыяльных уздзеянняў рэбрамі і грувасткімі мускуламі спіны, таксама паранефральной клятчаткай.

Нягледзячы на гэта дастаткова нярэдка сустракаецца удар ныркі. Гэты выгляд траўмы характарызуецца множнымі кровазліццямі ў нырачную парэнхіму пры адсутнасці яе парываў.

Перадумовы ўдару нырак

Прычынамі ўдару нырак, як і іншых унутраных органаў, з'яўляюцца розныя траўмы:

  • падзення на цвердыя прадметы і паверхні,
  • ўдары ў паяснічную вобласць,
  • доўгі здушэнне,
  • бытавыя траўмы,
  • траўмы ў выніку ДТЗ і г. д.

Сімптомы ўдару ныркі

Амаль заўседы пасля набытай траўмы можна імкліва дыягнаставаць удар ныркі: сімптомы з'яўляюцца адразу. Галоўныя прыкметы наступныя:

  • боль,
  • гематурыі,
  • прыпухласць ў паяснічнай вобласці.

Боль пры ўдары ныркі з'яўляецца адразу пасля траўмы. Яна рэзкі, колючыя, насычаная, лакалізуецца ў вобласці траўмы. Гематурыі з'яўляецца адным з асноўных сімптомаў. Па працягласці і інтэнсіўнасці вылучэння крыві з мочой судзяць аб цяжару ўдару, хоць гэтыя прыкметы не заўседы суразмерныя.

Пры вельмі цяжкіх траўмах ныркі гематурыі можа наогул адсутнічаць (да прыкладу, пры адрыве мачаточніка, лаханкі, сасудзістай ножкі ныркі). Пры працягла бягучым насычанай гематурыі далучаюцца прыкметы анеміі. Звычайна гематурыі з'яўляецца адным з першых сімптомаў, але ў нейкіх выпадках яна можа здацца праз некаторы колькасць дзен альбо тыдняў пасля траўмы (другасная гематурыі).

Іншым прынцыповым сімптомам ўдару нырак з'яўляецца прыпухласць у вобласці паясніцы на баку траўмы, час ад часу ацек можа быць у подреберной вобласці. Прыпухласць абгрунтавана колькасцю крыві (гематомы) альбо крыві з мочой ў околопочечной альбо забрюшинной абалоніне. Мача трапляе ў абалоніну толькі пры цяжкіх ударах нырак, спалучаюцца з парушэннем іх цэласнасці.

Не лічачы пералічаных сімптомаў пры ўдары нырак могуць падацца наступныя клінічныя прыкметы:

  • бледнота скуры і слізістых абалонак,
  • слабасць,
  • агульнае пагаршэнне самаадчування прама да шокавага стану,
  • млоснасць і ваніты,
  • ўздуцце жывата,
  • парэз кішачнага гасцінца,
  • завышаная тэмпература цела,
  • артэрыяльная гіпо - небудзь гіпертэнзія.

Удар ныркі - сімптомы і вылячэнне

Ступені ўдару ныркі

Пры ускладненым ўдары альбо спалучальнай траўмы можа быць карціна вострага жывата, гаворачая аб развіцці перытанітам. Нярэдка удар ныркі пры падзенні або ўдары змешваецца з пераломам рэбраў, пашкоджаннямі печані, легкага, што суправаджаецца належнымі сімптомамі.

Удар ныркі: дыягностыка

Дыягназ удар нырак выстаўляецца на падставе:

  1. анамнезу (папярэдняя траўма),
  2. пазначаных вышэй скаргаў і сімптомаў,
  3. дадзеных лабараторна-інструментальных даследчых работ.

Лабараторныя даследаванні ўключаюць:

  • агульны аналіз мачы (гематурыі),
  • агульны аналіз крыві (анемія),
  • нейкія мачавыя пробы.

Інструментальныя спосабы:

  • цистоскопия і хромоцистоскопия,
  • аглядная рэнтгенаграфія,
  • экскреторная ураграфія,
  • рэтраградная уретеропиелография,
  • ангіяграфія,
  • изотопная ренография,
  • ультрагукавое сканаванне.

Рэнтгеналагічныя спосабы з'яўляюцца асноўнымі для пастаноўкі дыягназу. На агляднай рэнтгенаграме вызначаюць лакалізацыю пашкоджанні, наяўнасць забрюшинной гематомы, пераломаў костак і іншых пашкоджанняў органаў, якія нярэдка змешваюцца з ударам нырак. Рэнтгенакантрастнага спосабы, радиоизотопное даследаванне, ангіяграфія дазваляюць знайсці парушэнне функцыі нырак, змяненне іх кровазабеспячэння.

Ультрагукавое сканіраванне з'яўляецца больш звычайным, бяспечным і даступным спосабам. З яго дапамогай вызначаюць змяненне структуры нырачнай парэнхімы, наяўнасць гематом, іх лакалізацыю. Калі пазначаныя спосабы не дазваляюць выявіць ступень і нораў ўдару, а стан хворого імкліва пагаршаецца, то звяртаюцца да эсктренному хірургічнаму ўмяшанню.

Прынцыпова! Калі вы падазраяце, што ў выніку траўмы адбілі ныркі: што рабіць? Паспрабуйце не рабіць лішніх рухаў, патэлефануйце ў хуткую дапамогу альбо паклічце каго-небудзь з навакольных. Калі пры ўдары з'явілася подкапсульная гематома, то рух можа справакаваць разрыў нырачнай капсулы і развіцце цяжкіх ускладненняў.

Вылячэнне ўдару ныркі

Пры дыягназе удар ныркі вылячэнне знаходзіцца ў залежнасці ад наступных прычын:

  • цяжару пашкоджання,
  • ступені парушэння функцыі нырак,
  • ускладненняў,
  • спадарожных іншых пашкоджанняў унутраных органаў.

Пры легкім ўдары ныркі не патрабуецца медыкаментознай тэрапіі, пасля абследавання вылячэнне звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах. Млявыя і ускладненыя ўдары патрабуюць тэрміновай шпіталізацыі.

Галоўныя прынцыпы тэрапіі ўдару нырак

  • забеспячэнне супакою (пасцельны рэжым, абмежаванне ўжывання вады);
  • холад на вобласць траўмы (на зыходным кроку);
  • абязбольвальныя тэрапія (анальгетыкі, новокаиновые блакады і інш.);
  • фізіятэрапія.

У 1-ыя дзянькі для памяншэння кровазліццяў і гематурыі на вобласць ныркі прыкладваюць холад (грэлку з ледам). Праз некаторы колькасць дзен для паскарэння рассмоктвання гематомы выкарыстоўваюць тэрмічныя працэдуры, электрафарэз, УВЧ-тэрапію, магнітатэрапія і іншыя спосабы. Калі нездаровай адчувае моцную боль, абязбольвальныя прэпараты ўводзяцца нутрацягліцава або нутравенна. Працэс аднаўлення ныркі кантралюецца часам пры дапамозе аналізаў крыві, мачы, рэнтгеналагічных і ультрагукавых спосабаў ислледования.

Увага: калі пасля траўмы вы адчулі боль у паясніцы, а ў мачы з'явілася кроў, неадкладна звярніцеся да доктара. Не варта спрабаваць паставіць дыягназ і прызначыць лячэнне без дапамогі іншых. Час ад часу млявыя ўдары і іншыя пашкоджанні нырак могуць спачатку ніяк не праяўляцца, але потым прыводзяць да суровых ускладненняў. У выніку несвоечасовага лячэння час ад часу прыходзіцца выдаляць нырку, а больш млявыя траўмы пагражаюць смяротным фіналам.