Сімптомы перекрут ножкі кісты яечніка
Перекрут ножкі кісты яечніка з'яўляецца ў выніку перагіну альбо заворота анатамічных структур, якія складаюць падстава овариальной кістознай пухліны. Гэтаму отягощению схільна вялікая частка овариальных кіст, якія маюць вялікую рухомасць.

Так, перекрут падставы можа ўскладніць серозная і муцинозные кистомы, дермоидную, параовариальную кісту і г. д. Перакручванне ножкі прыводзіць да вострых парушэнняў кровазвароту ў кистозном адукацыі, у выніку развіваюцца ішэмічныя, а потым і некратычныя працэсы.

Анатамічная ножка яечнікавая кісты складаецца з наступных частак: брыжейка, овариальные звязкі, вены, артэрыі і нервы. У перекрут могуць ўключацца маткавая труба, сальнік, завесы кішачнага гасцінца.

Віды і перадумовы заворота ножкі кісты овариальной

Садзейнічаюць гэтаму отягощению кісты наступныя прычыны:

  • велізарныя памеры адукацыі;
  • вялікая рухомасць кісты;
  • рэзкае змяненне становішча цела;
  • фізічная нагрузка (навучанне, бег і г. д.);
  • ўзняцце цяжару;
  • нечаканае змяненне ўнутрыбрушнага ціску (пры натуживании, перапаўненні мачавой бурбалкі);
  • узмацненне стрававальнай перыстальтыкі;
  • цяжарнасць;
  • недавнешние роды.

Віды перекрут ножкі

Адрозніваюць поўны перекрут (на трыста шэсцьдзесят градусаў або больш) і няпоўны (найменш трыста шэсцьдзесят градусаў). Па хуткасці здзяйсненні бывае востры і паступовы перекрут. Пры паступовым і частковым перекручивании падставы кісты спачатку здушваюцца вены, а артэрыяльны крывацек нейкае час не парушаецца. Таму адбываецца перапаўненне вянозных сасудаў, кіста рэзка ўзрастае ў памерах. Полостное адукацыю брыняе, з выгляду становіцца ссінелых-багровым. У выніку могуць здарыцца кровазліцце ў тканіну яечніка альбо багатае крывацек у брюшинную паражніну.

Калі заварот падставы кісты адбываецца імкліва і цалкам, то сумесна з венозным спыняецца і артэрыяльны кровазварот. Гэта выклікае некроз тканіны кистомы і прыдаткаў, з'яўленне інфекцыйна-сэптычных ускладненняў, а менавіта, перытанітам.

Прыкметы перакручванне падставы овариальной кісты

Пры перекрут кісты яечніка сімптомы вызначаюцца ступенню перагіну і хуткасцю яго здзяйсненні. Пры вострым поўным завороте ножкі назіраюцца ўсе прыкметы «вострага жывата»:

  • нечаканая вельмі насычаная боль у ніжняй палове жывата, якая можа распаўсюджвацца на вобласць крыжа і ніжнюю канечнасць;
  • млоснасць, ваніты, не якая выклікае паляпшэння;
  • блякласці скуры;
  • ліпкі халодны пот;
  • павелічэнне тэмпературы;
  • стрававальная дыспенсіі (завала, метэарызм, дыярэя);
  • больш частае мачавыпусканне;
  • паніжэнне ціску крыві і больш частае сэрцабіцце.

Пры пальпацыі сцяна жывата напружаная, хваравітая. Часта нездаровая ўспрымае принужденное становішча: ляжыць з сагнутымі ў каленах і прыведзенымі да жывоцік нагамі. Звычайна пры поўным завороте падставы кистомы праз 2-4 гадзіны развіваецца некроз (адміранне) тканіны. Пры ўсім гэтым нервовыя клеткі гінуць, і болі памяншаюцца або знікаюць. Самаадчуванне можа паляпшацца, але на кароткі тэрмін. Ужо праз 5-6 гадзін, калі дапамога не будзе аказана, развіваецца перытаніт.

Прынцыпова: пры ўзнікненні дадзеных сімптомаў патрэбна неадкладная дапамога, таму варта выклікаць хуткую.

Пры паступовым ажыццяўленні перекрут ножкі кісты яечніка сімптомы могуць нарастаць на працягу доўгага часу. Стертая клінічная карціна назіраецца ў цяжарных і старых дам, таксама ў девченок.

Дыягностыка перакручванне ножкі кісты

На першым этапе праводзяцца апытанне пацыенткі, агульны агляд і пальпация сцяны жывоціка. Пры ўсім гэтым выяўляюцца сімптомы раздражнення лісткоў брушыны, напружанне брушной мускулатуры. Пры похвавай абследаванні з боку паразы вызначаецца тугоэластичное адукацыю прыдаткаў, спроба яго зрушыць выклікае моцную боль. Час ад часу з-за выяўленага напружання мускулатуры і моцнай болю абследаванне праводзяць пад агульнай анестэзіяй.

Для ўдакладнення дыягназу робяць УГД: вызначаюць памеры адукацыі, колькасць камер, наяўнасць выпату ў тазе і ацеку сцен пухліны. Больш дакладныя дадзеныя можна атрымаць пры правядзенні дыягнастычнай лапараскапіі. У працэсе дадзенага даследавання выяўляюць пухліна ссінелых-барвовага колеру з перекрученным падставай, сярозны або гемарагічны экссудат ў малым тазе.

Вылячэнне пры перекрутом ножкі кісты овариальной

Пры перекрут ножкі кісты яечніка трэба правядзенне крытычнай аперацыі. Прамаруджванне з хірургічным умяшаннем можа прывесці да перытанітам, крывацеку альбо сращению кісты з якія прымыкаюць органамі. Аб'ем і спосаб аперацыі вызначаецца норавам кісты і часам, якое прайшло з моманту перекрут. Пры наяўнасці крытэрый (прайшло не шмат часу, прыдаткі маюць прыкметы жыццяздольнасці) праводзіцца лапараскапія. Падчас гэтай аперацыі раскручваюць ножку, прыбіраюць кісту, а яечнік аднаўляюць.

Калі маюцца прыкметы перытанітам, то вырабляецца адкрытая лапаратамій, якая часта заканчваецца выдаленнем кістознай пухліны сумесна з прыдаткамі. Паказаннямі да выдалення прыдаткаў з'яўляюцца незваротныя некратычныя працэсы ў яечніку і трубе, таксама падазрэнне на злаякасную прыроду пухліны. Пры ўсім гэтым раскручванне не ствараюць прычыны пагрозы тромбаэмбаліі прынцыповых органаў. Пасля сячэння кистомы праводзяць тэрміновае гістологіческое даследаванне.

Прагноз і спосабы папярэджання перекрут ножкі кісты

Для прафілактыкі дадзенага абцяжарвання кистомы прынцыпова якраз яе знайсці і пачаць вылячэнне. Звычайна пры неэфектыўнасці абмежаванай тэрапіі рэкамендуецца планавае хірургічнае ўмяшанне для выдалення овариальной пухліны.

Прынцыпова: каб пазбегнуць усіх ускладненняў, звязаных з овариальными ўтварэннямі, варта часта праходзіць агляд у гінеколага.

Прагноз пры перекрутом кісты яечніка знаходзіцца ў залежнасці ад часу пачатку лячэння. Своечасова праведзеная аперацыя амаль заўседы дазваляе захаваць прыдаткі і выключыць іншыя абцяжарвання.