1. Перадумовы з'яўлення
  2. Сістэматызацыя
  3. Сімптомы і наступствы
  4. Вылячэнне
  5. Кіста ныркі - перадумовы захворвання, сімптомы і метады лячэння
    Кіста ныркі - гэта дабраякаснае круглае мешотчатые наватвор, абмежаваную соединительнотканной капсулай, запоўненай празрыстым Лімонавым змесцівам. Яна з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных нырачных пухлін, якое выяўляецца ў 70% пацыентаў.

    У большасці выпадкаў у медыцынскай практыцы сустракаецца звычайная адзінкавая кіста ныркі памеры якой вагаюцца ў дыяпазоне адзін - 10 см (і больш). Звычайна, кісты фармуюцца на верхніх і ніжніх нырачных канцавоссях.

    Перадумовы з'яўлення

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента знаходзіцца звычайная кіста нырак перадумовы гэтай паталогіі ў большасці выпадкаў застаюцца невядомыя. На думку экспертаў, гэты працэс мае здабыты нораў. Звычайна, кісты выяўляюцца пасля траўмаў, заразных хвароб нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Сумесна з тым у 5% выпадкаў кіста ныркі з'яўляецца прыроджанай анамаліяй, таксама яна можа з'яўляцца ў пацыентаў з абцяжаранай генетычнай спадчыннасцю.

    Кісты нырак: сістэматызацыя

    Прыроджаныя

    Па паходжанні кістозныя наватворы нырак падзяляюцца на прыроджаныя і набытыя. Да прыроджаным пэндзлем ставяцца наступныя фарміравання:

  1. Солитарная кіста ныркі. Гэта дабраякаснае адукацыю круглявай альбо круглай формы, запоўненае сярозны вадкасцю, якое не мае перацяжак і ня злучаецца з пратокамі. Звычайна, пры ўсім гэтым у большасці выпадкаў мучыцца толькі адна нырка. Час ад часу ў серозным змесціве знаходзіцца гной альбо кроў (пасля траўмаў). У 50% выпадкаў на нырцы ​​знаходзіцца адразу некалькі кіст.

    Заўвага: гэта хвароба тыпова для хлопцаў, пры гэтым у большасці выпадкаў дыягнастуецца солитарная кіста левай ныркі.

  2. Мультикистоз - гэта параза адной ныркі. Такая паталогія сустракаецца даволі зрэдку (1%). У цяжкай форме нырка глядзіцца, як адна суцэльная кіста. Відавочна, у гэтых выпадках яна стоадсоткава недзеяздольная. Сумесна з тым час ад часу ў нырцы ​​захоўваецца маленькі здаровы ўчастак, прадукуе нязначнае колькасць мачы, якая назапашваецца ў кістозных паражнінах.
  3. Полікістоз - гэта стан, пры якім дзівяцца абедзьве ныркі (яны становяцца падобныя на Вінаградава гронкі). У большасці выпадкаў такое хвароба з'яўляецца ў пацыентаў з абцяжаранай генетычнай спадчыннасцю.
  4. Губчатая нырка, альбо мультикистоз мазгавога рэчыва - гэта прыроджаная паталогія, пры якой адбываецца ўстойлівае пашырэнне зборныя канальчыкаў ныркі з адукацыяй велізарнай колькасці маленькіх кіст.
  5. Дермоид (дермоидная кіста ныркі) з'яўляецца прыроджаным хваробай, пры якім фармуюцца кісты, запоўненыя элементамі эктодермы. Гэта могуць быць касцяныя ўключэння, тлушч, валасы, зубы, эпідэрміс і інш.
  6. Нырачныя кістозныя наватворы, якія ўзнікаюць пры спадчынных сіндромах (сіндром Меккеля, сіндром Цельвегера, сіндром Гиппель-Линдау, туберкулёзны склероз).
  7. Варта падкрэсліць, што пры дыягностыцы абавязкова паказваецца лакалізацыя адукацыі (кіста правай ныркі (альбо левай)).

    Здабытыя

    Звычайна, такія дабраякасныя адукацыі з'яўляюцца на фоне розных нырачных паталогій (гломерулонефріт, сухоты, медуллярной некроз, інфаркт, пухліны, піяланефрыт, паразітычныя інфекцыі).

    Даспадобы паразы здабытыя кісты бываюць адно-і двухбаковымі.

    У залежнасці ад колькасці кісты бываюць адзіночнымі і шматлікімі.

    У залежнасці ад лакалізацыі кісты падзяляюцца на:

  1. Размешчаныя ў тканіны ныркі (паренхиматозная кіста). Калі ў працэсе абследавання адукацыі выяўляюцца ў сінусе парэнхімы, дыягнастуюцца внутрисинусные кісты нырак.
  2. У коркавым пласце фармуецца кортикальная кіста.
  3. Пад капсулай ныркі з'яўляецца субкапсулярная кіста.
  4. Окололоханочная - паблізу лаханкі (не паведаміла з ёй).
  5. Многокамерная, альбо мультилокулярная кіста.
  6. Даспадобы ўласнай змесціва кісты падзяляюцца на серозны, гемарагічныя, складаныя і інфікаваныя.

    Кіста ныркі - перадумовы захворвання, сімптомы і метады лячэння

    Кісты нырак

    Катэгорыі кістозных наватвораў

    И катэгорыя. Гэта самыя распаўсюджаныя дабраякасныя фарміравання, якія без намаганняў выяўляюцца на маніторы УГД.

    ИИ катэгорыя. Гэта дабраякасныя кісты, на якіх узнікаюць перапонкі і малазначныя канфігурацыі. Яны могуць быць кальцифицированными, гиперденсивными альбо інфіцыраванымі (да тры см у папярочніку).

    ИИИ катэгорыя - кісты, схільныя да малігнізацыю. У сувязі з тым, што ў іх адбываецца патаўшчэнне перапонак і абалонак, яны вельмі дрэнна выяўляюцца пры рэнтгеналагічным абследаванні. Звычайна, такія адукацыі патрабуюць тэрміновай хірургічнай дапамогі.

    Сімптомы і наступствы

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента развіваецца кіста ныркі сімптомы дадзенага стану часта залежаць ад месца яе размяшчэння, таксама ад яе памераў. Да больш адпаведным сімптомах ставяцца тупыя болі, якія ўзнікаюць у паясніцы альбо ў падрабрынні, якія ўзмацняюцца пасля фізічных нагрузак. Таксама ў пацыента назіраецца гіпертэнзія (сімптом гіпертанічнай хваробы), час ад часу развіваецца поўная гематурыі. Звычайна, пухліна знаходзіцца пры пальпацыі.

    Папярэджанне! Гэта не самы інфарматыўны дыягнастычны спосаб, таму што пры пальпацыі час ад часу з кістой можна пераблытаць сапраўдную пухліна альбо ніжні сектар ныркі.

    Пры парыве альбо нагнаенні кісты пацыенты наракаюць на моцныя болі, таксама адзначаюцца розныя запаленчыя з'явы.

    На жаль, кістозныя адукацыі на нырках ў большасці выпадкаў фармуюцца без бачных патогномичных клінічных прыкмет, і часам у працягу многіх гадоў нічым сябе не праяўляюць. У дадзеным выпадку з'яўляецца заканамернае пытанне: "Небяспечная ці кіста на нырцы?" Гэта залежыць ад месца яе лакалізацыі, таксама ад памераў. У некаторых выпадках гэта адукацыя можа стаць перадумовай з'яўлення боляў, таксама справакаваць развіццё гідранефроз альбо піяланефрыту. У 10% выпадкаў кістозныя наватворы вабяць за сабой развіццё нырачнай недастатковасці.

    Вылячэнне нырачных кіст

    Такім чынам, пры дыягнастычным абследаванні была выяўлена кіста на нырцы ​​- што рабіць? Большая частка кістозных наватвораў не мае патрэбы ў лячэнні, а просіць толькі дынамічнага назірання. Калі ж з прычыны з'яўлення кісты развіваюцца такія абцяжарвання, як востры альбо набыты піяланефрыт, мачакаменная хвароба альбо артэрыяльная гіпертэнзія нырачнага генезу, пацыенту праводзіцца сімптаматычнае лячэнне.

    Для аспірацыі змесціва кісты прызначаецца чрескожная пункцыя.

    Заўвага: гэта самая бяспечная і малатраўматычная методыка. Але разам з тым яна недастаткова эфектыўная, таму што ў 55% выпадкаў з'яўляюцца рэцыдывы.

    Чрескожная пункцыя з наступным дрэнажавання кісты ныркі. У дадзеным выпадку пасля правядзення пункцыі ў капсулу кісты ўстаўляецца дробныя каменьчыкі (для яе апаражнення). Пры ўсім гэтым адбываецца спадання і рубцаванне сцен кісты. Але гэтая методыка даволі небяспечная, таму што ў дадзеным выпадку з'яўляецца рызыка інфікавання ныркі.

    Лапараскапічнае сячэнне сымптаматычным і рэцыдывавальны кіст - гэта кандыдатура чрескожной пункцыі альбо адкрытай паражніннай аперацыі. На сучасным этапе гэта адна з больш патрэбных методык, якая пастаянна ўдасканальваецца. Дзякуючы ўкараненню ў уралагічнай практыку новага лапараскапічнага абсталявання былі змененыя прынцыпы дыягностыкі і лячэння нырачных кістозных адукацый. Гэтая методыка прадугледжвае выкананне канструктыўнай аперацыі, але пры гэтым яна Малаінвазіўныя (на брушнай сцяне робіцца тры разрэзу па 5 мм).

    Разам з тым у нейкім выпадку пацыенту паказана адкрытае аператыўнае ўмяшанне. Такая аперацыя прызначаецца пры нагнаенні альбо разрыве кісты, яе злаякасным перараджэнні, альбо пры выяўленні кіст, якія сталі перадумовай страты парэнхімы нырак альбо нырачнай гіпертэнзіі. Таксама адкрытая аперацыя патрэбна пры некаторых клінічных формах мачакаменнай захворвання і стрыктуры лоханочной-мочеточникового сектара. Такая хірургічная методыка прадугледжвае нефрэктамія (выдаленне ныркі), рэзекцыю, сячэнне свабоднай сцены кісты або яе вылущивание.