Конкременты у нырках - перадумовы, сімптомы, лячэнне
Конкременты ў нырках з'яўляюцца праявай мачакаменнай захворвання. Каменьчыкі могуць з'яўляцца як у дарослых, так і ў дзяцей.

Працэс адукацыі конкрементов

Мачакаменная хвароба развіваецца ў выніку складаных фізіка-хімічных працэсаў, якія адбываюцца з-за парушэнні коллоідного раўнавагі і канфігурацыі парэнхімы нырак. Пры дзеянні шэрагу абставінаў з малекул з'яўляецца так званая міцэлы, якая служыць ядром будучага каменя. Матэрыялам для адукацыі конкременты могуць быць фібрынавая ніткі, бясформенныя ападкаў мачы, староннія цела, клеткавы дэтрыт, бактэрыі і солі.

Больш нярэдка адукацыю конкрементов пачынаецца ў сосочках ныркі. Спачатку ўзнікаюць мікраліты ў зборныя канальчыках, вялікая іх частка свабодна выводзіцца з мочой. Пры некаторых канфігурацыях цягач параметраў мачы (зрушэнне рн, найвышэйшая канцэнтрацыя соляў, парушэнне іх суадносін) адбываецца працэс крышталізацыі, з прычыны якога мікраліты затрымліваюцца ў нырцы, инкрустируя сосочка. З цягам часу конкременты можа ўзрастаць ў памерах альбо перасоўвацца ў ніжэйлеглыя мачавыя шляхі.

Віды каменьчыкаў

У залежнасці ад хімічнага складу вылучаюць наступныя віды конкрементов нырак:

  • оксалатные,
  • уратных,
  • фасфатныя,
  • карбанатныя,
  • бялковыя,
  • цистиновые,
  • ксантиновые,
  • халестэрынавых.
  1. Оксалатные каменьчыкі складаюцца ў большай ступені з соляў шчаўевай кіслаты. Яны маюць шчыльную кансістэнцыю, няроўную шыпаватай паверхню і шаравата-чорны колер. Оксалаты могуць стварацца як пры шчолачны, так і пры кіслай рэакцыі мачы.
  2. Уратных каменьчыкі ўтвораны солямі мачавой кіслаты. Колер уратных каменьчыкаў - ад жаўтлявага да чырвонага, паверхня роўная, сумесь досыць шчыльная. Ураты ўзнікаюць пры кіслай мачы.
  3. Фасфатныя конкременты складаюцца з кальцыевай солі фосфарнай кіслаты. Яны маюць мяккую кансістэнцыю, гладкую паверхню, шэры колер, проста крышацца. Фасфаты ўтвараюцца ў нырках пры шчолачнай рэакцыі мачы, імкліва вырастаюць. Нярэдка з'яўляюцца на фоне піяланефрыту.
  4. Карбанаты фармуюцца пры наяўнасці ва ўляганні мачы кальцыевых соляў вугальнай кіслаты. Такія каменьчыкі могуць мець розную форму, яны мяккія, гладкія і светлыя.
  5. Бялковыя конкременты складаюцца ў асноўным з фібрына і мікробаў з прымешкай соляў. Сумесь іх мяккая, колер беласнежныя. Звычайна бялковыя каменьчыкі маюць маленькай памер.
  6. Цистиновые каменьчыкі ўтворацца з сярністых злучэнняў цистина, маюць мяккую структуру, гладкую паверхню, жаўтлява-белы колер, звычайна акруглення формы.
  7. Халестэрынавых конкременты бываюць зрэдку. Яны складаюцца з халестэрыну, маюць цёмны колер і проста крышацца.
  8. Перадумовы камнеобразованія ў нырках

У фарміраванні конкрементов нырак гуляюць ролю мноства фактараў:

  • канфігурацыі ўтрымання соляў (па ўнутраных альбо вонкавым прычынах),
  • гарачыя кліматычныя ўмовы,
  • пітной рэжым,
  • склад ўжытнай ежы,
  • інфекцыйныя захворванні мочавыдзяляльнай сістэмы,
  • атручвання,
  • розныя захворванні, якія прыводзяць да парушэнняў мінеральнага абмену (гиперпаратиреоз, астэапароз, астэаміэліт, траўмы спіннога мозгу, гастрыт, язвавая хвароба страўніка альбо дванаццаціперснай кішкі, пячоначная недастатковасць і інш.),
  • генетычная схільнасць (сустракаюцца сямейныя выпадкі нефролитиаза).

Конкременты у нырках - перадумовы, сімптомы, лячэнне

Каменьчыкі ў нырках

Рэкамендацыя: калі хто-небудзь з сваякоў мучыцца мачакаменнай захворваннем, то гэта можа казаць аб Наследнага нораве захворвання. Для ранняга выяўлення конкрементов трэба часта праходзіць абследаванне ў выглядзе агульнага аналізу мачы, УГД нырак і мачавой бурбалкі.

Сімптомы нырачнакаменнай захворвання

  1. болі ў паяснічнай вобласці,
  2. гематурыі,
  3. нырачная коліка,
  4. у некаторых выпадках каменьчыкі могуць выходзіць з мочой.

Тупая ныючы боль у паясніцы абгрунтавана парушэннем адтоку мачы. Калі конкременты закаркоўвае дзяжу, альбо мачаточнік, то развіваецца нырачная коліка. Яна характарызуецца рэзкай, приступообразной болем у паясніцы і па ходзе мачаточніка. Нырачная коліка можа суправаджацца высокай тэмпературай цела, рухальным турботай, млоснасцю і ванітамі, метэарызмам.

На фоне боляў могуць развівацца олигурия альбо анурыя. Боль пры коліцы бывае так выяўленай і вострай, што купіруецца толькі пры ўкараненні наркатычных анальгетыкаў. Пасля заканчэння прыступу з мочой могуць адыходзіць каменьчыкі альбо пясок.

Нырачную коліку трэба дыферэнцаваць ад хвароб, якія суправаджаюцца вострым болем. Конкременты правай ныркі можа выклікаць сімптомы, падобныя з прыкметамі вострага халецыстыту, аднексіту альбо апендыцыту. Левабаковая коліка час ад часу сваімі праявамі нагадвае востры інфаркт міякарда, абцяжарвання язвавай хваробы страўніка.

Дыягностыка конкрементов ў нырках

Дыягназ ставіцца на падставе анамнезу захворвання, звычайных сімптомаў, таксама лабараторных і інструментальных спосабаў абследавання. Пры аглядзе і пальпацыі выяўляюцца станоўчы сімптом Пастернацкого, хваравітасць у вобласці нырак і мачаточнікаў.

Лабараторныя даследаванні

  • агульны аналіз мачы (наяўнасць гематурыі, лейкоцитурии, мікробаў, соляў і бялку),
  • агульны аналіз крыві (выяўленне запаленчых змяненняў крыві, якія будуць размаўляць аб далучэнні інфекцыі),
  • біяхімічнае даследаванні крыві і мачы (ўжываецца для высвятлення верагодных абставінаў камнеобразованія і прыкладнага складу конкрементов),
  • розныя мачавыя пробы.

Інструментальныя спосабы

Ўжываюць УГД нырак, мачаточнік, мачавой бурбалкі і іншых органаў брушной поласці для выключэння падобных па медыцынскай карціне хвароб. Асноўным дыягнастычным спосабам з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне: аглядная і экскреторная ураграфія, пиелография. З дапамогай іх атрымоўваецца знайсці лакалізацыю, памеры, форму каменьчыкаў, канфігурацыі мадэлі нырак. Варта мець на ўвазе, што на агляднай рэнтгенаграме уратных каменьчыкі не прыкметныя, таму што яны прапускаюць рэнтгенаўскія прамяні. Час ад часу праводзяць радыеізатопных сцинтиграфию нырак, КТ альбо МРТ.

Вылячэнне конкрементов нырак

Вылячэнне арыентавана на выдаленне каменьчыкаў з нырак. Яно можа быць абмежаваным і аператыўным. Калі каменьчыкі маленькія, то для іх вывядзення з мочой выкарыстоўваюць водную нагрузку і спецыяльную дыету. Меню дыеты знаходзіцца ў залежнасці ад складу каменьчыкаў. Ёсць таксама прэпараты для растварэння каменьчыкаў рознага складу. У залежнасці ад сімптомаў і далучэння ускладненняў могуць быць прызначаныя лекі, спазмалітыкі, діуретікі і іншыя прэпараты.

Пры нырачнай колікі трэба ўвядзенне моцных анальгетыкаў і спазмалітыкі, час ад часу звяртаюцца да новокаиновым блакады нервовых спляценняў. Камень з мачаточніка можна выдаліць эндаскапічным метадам пры дапамозе катетера. Час ад часу велізарныя конременты прыбіраюць хірургічным метадам. Аператыўны доступ знаходзіцца ў залежнасці ад таго, конкременты левай ныркі альбо правай мае месца ў гэтым выпадку, таксама ўзровень яго размяшчэння. У бліжэйшы час усё часцей ўжываюць спосаб дыстанцыйнай літатрыпсію. Пры ўсім гэтым каменьчыкі раздрабливаются на больш маленькія і выводзяцца без дапамогі іншых.

Прынцыпова: нельга займацца вывядзеннем альбо растварэннем каменьчыкаў без дапамогі іншых. Гэта можа прывесці да развіцця суровых ускладненняў у выглядзе гідранефроз, набытай нырачнай недастатковасці, піяланефрыту, ўшчамлення каменя і інш. Толькі доктар можа прызначыць патрэбнае абследаванне і лячэнне ў залежнасці ад складу, памераў і формы камянёў.