Драбнення каменьчыкаў у мачаточніку, нырках або мачавой бурбалцы называецца литотрипсией.
Існуе два галоўных выгляду литотрипсии:

  • бескантактавая (гэтая працэдура з'яўляецца неинвазивной, яна не просіць разрэзу скуры альбо выкарыстання эндаскапічнага абсталявання для выдалення конкремента);
  • кантактная (доступ да конкременту вырабляецца праз ўрэтру, мачавая бурбалка і мачаточнік з укараненнем эндаскапічнага абсталявання).

Драбнення каменьчыкау у мачаточніку - методыка і паказанні
Драбненне каменьчыкаў ажыццяўляецца пад дзеяннем ультрагукавых альбо электрычных хваль. Перад працэдурай ўсталеўваюць дакладнае размяшчэнне каменя пры дапамозе ультрагукавога і рентгенологического даследаванні. Пад уздзеяннем хваль адбываецца драбненне каменя на маленькія часткі, якія могуць выйсці праз мочэвыводзяшчіх шляху.
Асноўная перавага гэтай методыкі ў тым, што не даводзіцца рабіць нездаровага поласцевую аперацыю, каб атрымаць камень маленькіх небудзь сярэдніх памераў з мачаточніка. Дзякуючы гэтаму метаду ўдаецца пазбегнуць ускладненняў, якія часта з'яўляюцца пасля кантактнай литотрипсии.

Калі паказана литотрипсия?

  • каменьчыкі мачаточніка, таксама хоць якой іншай лакалізацыі, якія з-за велізарных памераў не могуць прайсці праз мочэвыводзяшчіх шляху;
  • нярэдка цыклічная альбо некупирующаяся нырачная коліка.

Да супрацьпаказанні ставяцца:

  • коралловидные конкременты;
  • анеўрызма брушной аорты;
  • цяжарнасць;
  • парушэнні згортвае магчымасці крыві;
  • канфігурацыі костак, якія перашкаджаюць правядзенню літатрыпсію;
  • кісты нырак велізарнага памеру;
  • наяўнасць кардыестымулятара;
  • анкалагічныя наватворы;
  • вострыя інфекцыі (ВРВІ, сэпсіс, вострыя стрававальныя інфекцыі і інш.).

Прынцыпова: перад працэдурай варта распавесці доктару аб усіх наяўных і перанесеных захворваннях, каб пазбегнуць верагодных ускладненняў.

Абследаванне перад литотрипсией

Перад литотрипсией трэба правесці абследаванне, каб выявіць альбо выключыць верагодныя супрацьпаказанні.
Для гэтага вырабляюцца наступныя даследаванні:

  • агульны аналіз мачы і крыві (для выключэння эндакрынных і вострых запаленчых хвароб);
  • флюараграфія (пры актыўных формах туберкулезу литотрипсия проціпаказаная);
  • аналіз крыві на цукар (для выключэння салодкага дыябету);
  • біяхімічны склад крыві (пячоначныя пробы і каагулаграмма);
  • аналіз крыві на пранцы і ВІЧ;
  • УГД нырак, мачаточнікаў і органаў малога таза;
  • кантрасная і аглядная ураграфія;
  • кансультацыя тэрапеўта з правядзеннем электракардыяграфіі.

Як падрыхтавацца да працэдуры?

Перад драбненнем каменя трэба вызваліць кішачны тракт ад навал калавых мас і газу, таму што яны могуць перашкодзіць правядзенню працэдуры. Для гэтага за некаторы колькасць дзен прызначаецца адмысловая дыета з выключэннем тавараў, якія ўзмацняюць газаўтварэнне, а за дзень варта адхіліцца ад ежы.
Нельга есць наступныя прадукты:

  • цемны хлеб,
  • малочнакіслыя прадукты,
  • сокі,
  • свежыя садавіна і гародніна,
  • тлустыя стравы,
  • бабовыя.

Перад самой працэдурай доктар тлумачыць пацыенту, як дробняць каменьчыкі ў мачаточніку, таксама распавядае аб верагодных пачуццях і наступствах.

Драбнення каменьчыкау у мачаточніку - методыка і паказанні

Нездаровай павінен напісаць інфармаваныя згоду на правядзенне литотрипсии

Абцяжарвання

У цяперашні час абсталяванне для літатрыпсію робіцца па асаблівым высокім тэхналогіях, таму абцяжарвання бываюць вельмі зрэдку. Але варта ведаць пра іх.
Верагодныя наступныя абцяжарвання:

  • абвастрэнне набытага запалення нырак (гломерулонефрита альбо піяланефрыту);
  • узнікненне гематомы ў вобласці ныркі;
  • адукацыя «дарожкі» з аскепкаў конкрементов, якая можа выклікаць закаркаванне мачаточніка і найноўшую нырачную коліку.

Як праводзіцца працэдура?

Аперацыя литотрипсии праводзіцца пасля спецыяльнай падрыхтоўкі і дадатковага агляду тэрапеўта. Таксама перад працэдурай хвораму ўводзяць абязбольвальныя і заспакаяльныя сродкі.
Методыка:

  • нездаровай здымае ўсю вопратку і ўкладваецца на аперацыйны стол;
  • пры дапамозе ультрагуку доктар вызначае дакладную лакалізацыю каменя ў мачаточніку;
  • у праекцыю каменя падводзіцца падушка, запоўненая вадой, і апарат, які вырабляе ударныя хвалі;
  • падчас драбнення каменя пацыент можа адчуваць пошчыпываніе альбо паляпванне, час ад часу малазначную боль пад падушкай;
  • на працягу працэдуры на дысплеі пад прыцэлам УГД відаць, як ад конкремента адколваюцца часцінкі і выстройваюцца ў дарожку;
  • калі аскепкі прымаюць такі памер, што могуць прайсці праз мачаточнік, драбненне канчаюць.

Каб часткі каменя не закаркавалі мочэвыводзяшчіх шляху, пацыенту прызначаюць камнеизгоняющее вылячэнне. Звычайна для гэтага выкарыстоўваюць спазмолитики, пры папярэднім запаленьні – лекі, абязбольвальныя і мочегонные.
Пасля правядзення працэдуры драбнення каменьчыкаў за станам пацыента назіраюць некалькі гадзін. Пры нядрэнным самаадчуванні хворого пасылаюць дадому.

Пачуцці, назіраныя пацыентам пасля аперацыі

  • больш частае мачавыпусканне з маленькі болем альбо резью;
  • прымесь крыві ў мачы на працягу некалькіх дзен;
  • наяўнасць у мачы маленькіх каменьчыкаў;
  • узнікненне сімптомаў нырачнай колікі, якая імкліва купіруецца пасля прыему спазмалітыкі;
  • субфебрыльная тэмпература (37-37,5 градусаў).

Пасля працэдуры пацыент часта назіраецца ў доктара. Гэта трэба для даследавання дынамікі вывядзення фрагментаў каменьчыкаў і карэкціроўкі медыкаментознага лячэння.

Савет: Пры наяўнасці сучаснага абсталявання драбнення каменьчыкаў мачаточніка вельмі зрэдку выклікае абцяжарвання. Дзякуючы гэтай методыцы магчыма абысціся без аператыўнага ўмяшання.