Стэнціраванне мачаточніка - галоуныя паказанні і верагодныя абцяжарвання
Пры правядзенні складаных ўралагічных аперацый, у выпадку выяўлення каменьчыкаў, пухлін небудзь іншых перашкод для праходжання мачы, таксама для абазначэння ідэнтыфікацыі мачаточніка (з мэтай прадухілення яго траўматызацыі) пры шырокіх паражнінных аперацыях для аднаўлення праходнасці мачы ў медыцынскай практыцы ўжываецца стэнціраванне мачаточніка.

Для чаго і як усталёўваюць стент?

Пасля таго, як мача з'яўляецца ў нырках, яна па мачаточніках паступае ў мачавая бурбалка. Па форме мачаточнік нагадвае доўгую нешырокую трубку 30-35 гл даўжынёй і 3-4 см шырынёй, у норме якая мае тры анатамічных звужэння.

Галоўныя перадумовы парушэнні звычайнага адтоку мачы:

  • Трапленне нырачных камянёў у канал мачаточніка.
  • Закаркаванне мачаточніка крывянымі згусткамі.
  • Фарміраванне пухліны.
  • Ацёк слізістай абалонкі сцен мачаточніка.
  • Стрыктуры і інфекцыйна-запаленчыя працэсы.

Для аднаўлення функцыі адтоку мачы, і ліквідацыі звужэння мочэвыводзяшчіх пратокі рознай лакалізацыі ва ўмовах стацыянара ўводзіцца стент ў мачаточнік.
Гэтая аперацыя вырабляецца праз уведзены ў мачавая бурбалка цистоскоп.
У некаторых выпадках за раней патрабуецца бужирование нарачонага ўчастка. Стент мачаточніка - гэта малагабарытны цыліндр, зроблены з жалезнай сеткі. Насаджаных на балон, ён ўводзіцца ў мочэвыводзяшчіх праход пры дапамозе адмысловага правадыра.
Калі гэта прыстасаванне трапляе ў месца звужэння, балон раздзімаецца, сетка стэнты распраўляецца і пашырае які спаў прасвет. Пасля чаго балон здабываецца, а пакінуты стент гуляе ролю каркаса, які перашкаджае звужэння мачаточніка.

У некаторых выпадках мача з яго дапамогай выводзіцца ў навакольнае сістэму збору.

Галоўныя паказанні да стэнціраванні

  1. Ятрогенные абструкцыі мочэвыводзяшчіх сістэмы.
  2. Знітавальныя працэсы, якія ўзніклі пасля правядзення хірургічных аперацый на органах малога таза.
  3. Лимфомы і лимфоаденопатии мачаточніка.
  4. Прарастанне ў мачаточнік утварэнняў з бліжэйшых органаў і тканін.
  5. Адэнома прастаты.
  6. Мачакаменная хвароба.
  7. Забрюшинный фіброз альбо хвароба Ормонд.
  8. Новообразовательные працэсы ў мачаточнік, мачавой бурбалцы альбо ў прастаце.
  9. Вострыя заразныя нырачныя паталогіі.
  10. Эндаскапічнае выдаленне каменьчыкаў і неабсяжныя паражнінныя аперацыі.

Заўвага: стэнты могуць ўсталёўвацца на тэрмін ад 2-ух тыдняў да 1-га года. Калі пацыент мае патрэбу ў бестэрміновым стэнціраванне, падмену праводзяць адзін раз у тры месяцы.

Верагодныя абцяжарвання

Час ад часу адразу пасля ўстаноўкі стэнты пацыенты наракаюць на балючыя мачавыпускання, частыя пазывы, а таксама некаторыя цяжкасці пры адыходжанні мачы. Бываюць выпадкі ўзнікнення прымешак крыві ў мачы, таксама верагодны пузырного-мочеточниковый рэфлюкс (абаротны адток мачы з мачавой бурбалкі) і фарміраванне выяўленага ацёку слізістай мачаточніка.

Развіццё інфекцыі

Такое паталагічнае стан можа стаць ўскладненнем інвазівного ўмяшання, альбо ж выявіцца, як асноўнае хвароба хутка пасля правядзення стенирования мачаточніка. Шматлікім кліентам з абструкцыяй мачаточніка і набытымі інфекцыямі мачавых шляхоў перад устаноўкай стэнты прызначаецца бактэрыцыдная тэрапія (з улікам адчувальнасці ўзбуджальніка да лекаў).

Стэнціраванне мачаточніка - галоуныя паказанні і верагодныя абцяжарвання

Мікробнае абсямененасці мачавых шляхоў можа справакаваць наяўнасць старонняга цела (у тым ліку і стент мачаточніка)

Няправільнае размяшчэнне стэнты

Няправільнае размяшчэнне праксімальным канца стэнты можа справакаваць развіццё ўскладненняў. Часта гэта здараецца пры выкарыстанні стэнтаў, зробленых з цвёрдых матэрыялаў. У гэтым выпадку назіраецца фарміраванне гематомы, перфарацыя парэнхімы і нырачнай лаханкі.
Для прадухілення развіцця такіх ускладненняў падчас ўстаноўкі рэкамендуецца правядзенне рэнтгенаскапіі, таксама вельмі важны падбор адэкватнай даўжыні стэнты.

Міграцыя

У уралагічнай практыцы час ад часу назіраецца міграцыя стэнты ў межах мачавых шляхоў. Таму ўсе сучасныя стэнты павінны быць уладкаваны дыстальных і праксімальных завітком, якія маюць выгляд "свінога хвосціка". Сумесна з тым адыходжанню стэнты, выкананага з мяккіх матэрыялаў, можа садзейнічаць перыстальтыка мачаточніка.

Абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў

Кароткатэрміновая унутраполасцевае абструкцыя можа быць звязаная з траўматызацыяй нырачнай паражніннай сістэмы і павышэннем глейкасці фібрына і мачы. Таксама такі стан можа развіцца з прычыны ўстаноўкі стэнты ў інфіцыраваных мачавых шляхах.

Інкрустацыя і верагодная аклюзія стэнты

На жаль, ні адзін з якія выкарыстоўваюцца на сёння стэнтаў ня інэртны да дзеяння мачы. Гэта звязана з тым, што стэнты служыць асновай для ссядання яе частак. Для прадухілення інкрустацыі кліентам рэкамендуецца праводзіць вылячэнне зараз мачавых шляхоў і спажываць вялікая колькасць вады. Асноўным паказаннем рестенирования з'яўляецца прафілактыка інкрустацыі стэнты. Яна рэкамендуецца усімі вытворцамі гэтых прыстасаванняў пры доўгачасовай іх усталёўцы.

Разбурэнне стэнты

Мача з'яўляецца брутальнай асяроддзем, якая аказвае разбуральнае дзеянне на стэнты, зробленыя з поліэтылену. Яшчэ больш трывала ў дадзеным выпадку аказваюцца прыстасаванні, выкананыя з сучасных матэрыялаў. Звычайна, парывы ​​адбываюцца ў месцах адтулін, якія забяспечваюць праходжанне мачы.

Эрозіі мачаточніка і фарміраванне свіршча

Эрозія мачаточніка, таксама паведамленне яго паражніны з артэрыяльнай сістэмай і іншымі сумежнымі структурамі лічыцца вельмі рэдкім, але даволі суровым ускладненнем. Звычайна, яно з'яўляецца з прычыны шырокіх хірургічных умяшанняў на тазавых органах. Таксама справакаваць развіццё дадзенага паталагічнага стану можа іянізавальнае апрамяненне, якое прыводзіць да ішэміі мачаточніка.