Стриктура мачаточніка - сімптомы і вылячэнне
У норме ўсе наяўныя фізіялагічныя і анатамічныя звужэння мачаточніка дзякуючы эластычнай сцяне могуць па меры патрэбы пашырацца.
Але пры развіцці ў яго сценах фіброзна-мімі канфігурацый адбываецца атрафія цягліцавых частак з наступным замяшчэннем іх на рубцова тканіна.

Як следства, фармуецца стриктура мачаточніка, якая праяўляецца сімптомамі такіх спадарожных паталогій, як піяланефрыт, уролитиаз, гідранефроз і набытая нырачная дэфіцытнасць.

Перадумовы з'яўлення

Прыроджаныя стрыктуры мачаточніка з'яўляюцца з-за рубцовых канфігурацый сцен мачавыводзячых пратокі з-за спадчынных анамалій альбо з прычыны сціскання пры скрещении з навакольнымі крывяноснымі пасудзінамі.
Здабытая стриктура мачаточніка з'яўляецца пры яго пашкоджанні (у працэсе хірургічных аперацый альбо інструментальных працэдур).

Заўвага: часта дадзенае стан з'яўляецца следствам траўмаў, мочеполовых зараз, пролежняў, якія фарміруюцца з-за каменьчыкаў, запалення близкорасположенных тканін і радыяцыйнага паразы.

Лакалізацыя і віды захворвання

Для дадзенай паталогіі тыпова ўстойлівае памяншэнне дыяметра мачавыводзячых пратокі, які з'яўляецца перадумовай парушэнні звычайнага функцыянавання мачаточніка.
З прычыны застою мачы на участках, размешчаных вышэй стрыктуры, узмацняецца ціск на мачаточнік. З-за гэтага адбываецца яго расцяжэнне, ен даўжэе і выгінаецца, час ад часу адзначаецца пашырэнне лаханкі і наступнае развіцце гидронефроза.
Звычайна, стрыктуры мачаточніка могуць мець розную даўжыню і фармавацца на розных участках мачавыводзячых пратокі. У большасці выпадкаў яны ўзнікаюць на ўчастку пераходу мачаточніка ў мачавая бурбалка і пры пераходзе лаханкі ў мачаточнік.
Па паходжанні стриктура мачаточніка можа быць прирожденной і атрыманай, аднабокай альбо обоесторонней.
У гэтым выпадку, калі адбываецца кампрэсія мачаточніка звонку, дыягнастуецца няправільная стриктура мачаточніка, а калі паталогія з'яўляецца з-за канфігурацый, якія закранаюць сцяну мачаточніка, дыягнастуецца сапраўдная.

Адпаведныя сімптомы

Пры парушэнні вольнага адтоку мачы з ныркі ў мачавая бурбалка ў пацыентаў развіваюцца наступныя паталагічныя працэсы:

  • Піяланефрыт.
  • Гідранефроз.
  • Мачакаменная хвароба.
  • Набытая нырачная дэфіцытнасць.

Пры ўсім гэтым нездаровыя наракаюць на вострыя або тупыя болі ў паясніцы, вылучэнне смярдзючай каламутнай мачы і памяншэнне яе колькасці. Часта ў пацыентаў павялічваецца тэмпература цела і крывяны ціск, узнікаюць сімптомы агульнай інтаксікацыі, млоснасць, ваніты і цягліцавыя курчы.

Сімптомы пры туберкулезным паразе нырак

Пры дыягностыцы нырачнага туберкулезу на месцы папярэдніх выязваўленняў і інфільтратаў фармуюцца множныя стрыктуры.

Заўвага: пасля правядзення спецыфічнай хіміятэрапіі з прычыны рубцавання растуць перашкоды на шляху праходжання мачы, што правакуе хуткае развіцце туберкулезу, таксама з'яўленне ретенционных канфігурацый ў нырцы. Вось таму на сучасным этапе кліентам рэкамендуецца аператыўнае лячэнне.

Сімптомы пострадиационных стенозов

У сувязі з тым, што ў большасці выпадкаў пры злаякасных пухлінах тазавых органаў кліентам праводзіцца прамяневая тэрапія, пострадиационные стрыктуры мачаточніка развіваюцца канкрэтна на гэтым участку.
Прамяністая энергія, знішчальная пухліна, правакуе развіцце запаленча-мімі канфігурацый ў близкорасположенных тканінах і органах, у тым ліку і ў мачаточніку.

Вылячэнне і прагноз

Пры дыягностыцы стрыктуры мачаточніка пацыенту прызначаецца хірургічная аперацыя. Выбар методыкі знаходзіцца ў залежнасці ад структурна-функцыянальнага стану нырак, таксама ад працягласці і ўзроўню стэнозу.
У гэтым выпадку, калі ў хворого выяўляюцца малыя паразы нырачнай тканіны, яму рэкамендуецца рэканструктыўная аперацыя, якая прадугледжвае ліквідацыю звужэння, пратокі і аднаўленне вольнага адтоку мачы.
Калі ж выяўляюцца суровыя паразы мачавых шляхоў і развіцце нырачнай дефицитности, нездаровага, спачатку, ствараюць адкрытую альбо пункционную нефростомию. У нейкіх выпадках рэкамендуецца эндоуретральное рассяканне знітовак і ўстаноўка стэнты, таксама бужирование нарачонага аддзела мачаточніка.

Стриктура мачаточніка - сімптомы і вылячэнне

Пры своечасовым лячэнні ўралагічных паталогій прагноз прыдатны

Для выдалення фіброзна тканіны рэкамендавана правядзенне уретролизинга. Гэтая аперацыя, як правіла, вырабляецца сумесна з рэзекцыяй нарачонага ўчастка мачаточніка, таксама з іншымі реконструктивными аперацыямі.
Уреоуретроанастамоз – гэта касая рэзекцыя стрыктуры мачаточніка з наступным сшываннем яго рэшт на ўведзеным ва ўнутр катетере.
Частковая альбо поўная стрававальная пластыка робіцца пры шырокіх стриктурах мачаточніка. Яна прадугледжвае замяшчэнне яго звужанай часткі аутотрансплантатом, які фарміруецца з тканіны стрававальнай сцены.
У гэтым выпадку, калі дадзеная паталогія з'яўляюцца на фоне цяжкіх паражэнняў нырачнай тканіны, кліентам праводзіцца нефроуретроэктомия (поўнае выдаленне ныркі і мачаточніка).
Вельмі важную ролю пры правядзенні рэканструктыўнай пластыкі гуляе пасляаперацыйная рэабілітацыя. У выпадку неплацежаздольнасці анастомозов у пацыентаў могуць развівацца забрюшинные мачавыя затеки, мачавая флегмоны і перытаніт.