Нетрыманне мачы у жанчын - вылячэнне рознымі спосабамі
Нетрыманне мачы ў жанчын сустракаецца часцей, чым у хлопцаў. Гэта звязана з анатамічнымі асаблівасцямі арганізма і функцыянаваннем перыферычных органаў.

Ўрына можа падцякаць і з-за паслаблення цягліцавага апарата мачавой бурбалкі і сфінктараў, таксама ў сувязі з цяжарнасцямі, родамі альбо перанесенымі аператыўнымі ўмяшаннямі. Не апошнюю ролю ў этыялогіі захворвання гуляе і ўзрост. Чым дама старэй, тым верагодней становіцца сіндром "мокрых плаўленняў".

Формы нетрымання мачы

  • Стрэсавая форма - мача выцякае міжвольна пры маленькім напрузе (рогат, чханне, кашаль, ўзняцце цяжараў і інш.). У галоўным пазывы на мачавыпусканне дама не адчувае. Рэзкія пад'ёмы внутрибрюшинного ціску могуць служыць стымулюючым фактарам для аслабленых цягліцавых частак тазавага дна і мачавыпускальнага канала, тым правакуючы заканчэнне мачы. Цягліцавае паслабленне і апушчэнне тазавых органаў спяцы звязваюць і з колькасцю ўтрымання калагена, якое назіраецца ў жанчын у менопаузе.
  • Ургентных форма - міжвольнае мачавыпусканне з'яўляецца пасля моцнага пазывы (сіндром гіперактыўнасць мачавой бурбалкі). Звычайна дама не можа трымаць пад кантролем самаадвольнае выцяканне мачы і нярэдка ня Дабегаўся да прыбіральні. Ургентных нетрыманне можа правакавацца вонкавымі фактарамі (мыццё рук, посуду, гук вады, халодны час года, нервовасць і інш.).
  • Змяшаная форма - характарызуецца моцным пазываў да мачавыпускання ў комплексе з маленькім напругай (канфігурацыяй становішча цела, чханне, кашлем альбо рогатам).
  • Энурэз - форма ўласцівая міжвольным вылучэннем мачы ў любы час сутак. Калі адзначаецца начное нетрыманне мачы ў жанчын, то ідзе гаворка пра начным энурэзе.
  • Нязменнае нетрыманне - звязана з паталогіяй мочэвыводзяшчіх шляхоў, анамаліяй будынка мачаточніка, безгрунтоўнасць сфінктара і інш.
  • Падкопванне - адразу пасля акту мачавыпускання адбываецца нязначнае падкопванне урыны, якая застаецца і назапашваецца ў ўрэтры.

Больш распаўсюджанымі з'яўляюцца стрэсавы і ургентных нетрыманне мачы, усе іншыя формы сустракаюцца зрэдку.

Сістэматызацыя стрэсавага нетрымання мачы

  • 0 - завышаная рухомасць ўрэтры без дакументальнага доказы нетрымання;
  • И - завышаная рухомасць ўрэтры з дакументальным доказам пры фізікальнай абследаванні;
  • ИИ - аналагічна И тыпу з адукацыяй цистоцеле;
  • ИИА - цистоцеле ў похву;
  • ИИБ - цистоцеле па-за похвы;
  • ИИИ - унутраная урэтральнай недастатковасць (праксімальным сфінктара), выказанае нетрыманне мачы.

Перадумовы самаадвольнага вылучэння мачы

Перад тым, як назваць перадумовы паталогіі, варта разабрацца ў фізіялогіі мачавыпускальнага функцыі. Увесь мочавыдзяляльнай цыкл можна падзяліць на дзве фазы: запаўнення мачавой бурбалкі і вылучэннем мачы. У перыядзе запаўнення мочевика ўся мача назапашваецца, як у рэзервуары. У гэты час сфінктар знаходзіцца ў скарочаным стане і прадухіляе вылучэнне кропель урыны. Пры акце мачавыпускання надыходзіць поўнае расслабленне сфінктараў. Гэты працэс садзейнічае лёгкаму і свабоднаму адтоку мачы, які можа гэтак жа адвольна перапыніцца. Беручы пад увагу гэты факт, нетрыманне урыны, у галоўным, адбываецца з-за парушэнні працы сфінктараў.

Не лічыць іх, ёсць такія перадумовы міжвольнага мачавыпускання:

  • Апушчэнне сцен похвы;
  • Апушчэнне і выпадзенне маткі;
  • Хуткія альбо зацяжныя роды;
  • Гінекалагічныя ўмяшання (выдаленне новаўтварэнняў, экстирпация маткі і інш.);
  • Траўмы пахвіны;
  • Запалення жаночых палавых органаў;
  • Эндоуретральные аперацыі;
  • Пухліны мачавой бурбалкі;
  • Набытыя працэсы мочапалавой сістэмы (нетрыманне мачы пры цыстыце);
  • Траўмы і захворванні хрыбетніка.

Дыягностыка

Вылячэнне жаночага нетрымання мачы павінна пачынацца пасля пісьменнага і бесстаронняга абследавання. Для пастаноўкі правільнага дыягназу варта прайсці такія этапы:

  1. Збор анамнезу. Крок змяшчае ў сабе апытанне дамы, у працэсе якога уролаг збірае інфармацыю пра колькасць родаў, нораве іх працягласці, наяўнасць аператыўнага ўмяшання на органах малога таза, таксама спадарожных саматычных захворваннях
  2. Даследаванне похвы, плот мазка
  3. Ўзяцце агульнага аналізу мачы, бактэрыялагічнае і цітологіческое даследаванне
  4. Ультрагукавое даследаванне нырак і мачавой бурбалкі
  5. Даследаванне уродинамики:
    • Урофлоуметрия (паказчык мачавыпускання);
    • Цистометрия (паказчык ціску ў мочевике пры поўным напаўненні пры дапамозе катетера);
    • Профилометрия (вызначэнне ціску ў мачавыпускальным канале);
    • Электраміёграф (вымярэнне скарачальнай функцыі мускул пахвіны);
    • Вядзенне дзённіка выдзялення мачы.

    Нетрыманне мачы у жанчын - вылячэнне рознымі спосабамі

    Жаночая мочавыдзяляльнай сістэмы

    Сімптомы нетрымання мачы ў жанчын у значнай меры пагаршаюць нармальнае жыццё. Прадстаўніцам слабога полу прыходзіцца заўсёды знаходзіць туалет, таму яны пазбягаюць доўгіх паездак, канцэртаў альбо іншых мерапрыемстваў. У некаторых выпадках нетрыманне мачы можа ўздзейнічаць і на інтымныя справы.

    САВЕТ: Не хавайце паталогію і ня околпачивайте сябе ў тым, што ўсё пройдзе само па сабе! Чым раней дыягнаставаць хваробу, тым хутчэй можна вярнуць паўнавартасную жыццё, у тым ліку і асабістую!

    Нярэдка спецыялістам даводзіцца сутыкацца з праблемай нетрымання мачы ў жанчын пасля выдалення маткі. Гистерэктомия - гэта суровае аператыўнае ўмяшанне, пасля якога уродинамические парушэнні назіраюцца ў большасці дам. Гэта звязана з гарманальнай перабудовай ў арганізме і рэзкім паніжэннем ўзроўню жаночых палавых гармонаў. Тое ж адбываецца ў клімактэрычным перыядзе. Многія дамы адзначаюць у сябе нетрыманне мачы пры клімаксе і ў менопаузе. Але не варта прымаць паталогію ў гэтым узросце, як прысуд. Праблема лечыцца і колькасць гадоў можа аказваць уплыў толькі на выбар стратэгіі лячэння.

    Абмежаваную вылячэнне нетрымання мачы

    У залежнасці ад вынікаў даследчых работ і аналізаў, спецыялістамі прызначаецца курс лячэння, які можа ўключаць тэрапеўтычныя мерапрыемствы. У гэты комплекс уваходзяць:

    • Практыкаванні Кегеля (трэніроўка мускул тазавага дна);
    • Карэкціроўка гарманальнага фону;
    • Стабілізацыя вагі;
    • Вылячэнне набытых паталогій (завал, хвароб дыхальнай сістэмы і інш.);
    • Фізіятэрапеўтычнае лячэнне.

    Прынцыпова! Нярэдка абмежаваных мерапрыемстваў з'яўляецца дастаткова, каб даць рады з адваротнымі сімптомамі і пачаць трымаць пад кантролем міжвольнае мачавыпусканне. Але практыкаванні альбо пілюлі ад нетрымання мачы не заўсёды могуць стаць панацэяй. У выпадку стрэсавага тыпу нетрымання адбываецца структурны недахоп у цягліцава-фасциальном апараце тазавага дна, таму хірургічнае ўмяшанне можа апынуцца немінучым.

    Аператыўныя спосабы

    Цяпер можна казаць аб тым, што багацце спосабаў хірургічнага лячэння не пакідаюць ні аднаго шанцу захворванні. Большая частка з іх з'яўляюцца малаінвазіўныя і зберагалымі, што дае магчымасць пазбавіцца ад паталогіі фактычна бязбольна.

    1. Увядзенне геляў і іншых объемообразующих субстанцый ў падслізістага пласт мачавыпускальнага канала

    Методыка заключаецца ў звужэнні прасвету мачавыпускальнага канала пры дапамозе тыповых "падушак", пры дапамозе якіх адбываецца ўтрыманне мачы. Аперацыя імклівая і падкупляе уласнай прастатой. Вырабляецца маніпуляцыя пад мясцовым абязбольваннем пры дапамозе цистоскопа без аднаго разрэзу.

    2. Пярэдняя пластыка (кольпорафія) - часта сустракаемая аперацыя

    У працэсе ўмяшання вырабляецца сярэдні разрэз похвы, диссекция тканін у бакавых кірунках. Потым тканіны збіраюцца і сцягваюцца пры дапамозе адмысловага шовного матэрыялу. Ствараецца некаторая падтрымка мачавыпускальнага канала, якая трымае мачу. Нягледзячы на ​​сваю распаўсюджанасць, кольпорафія мае вузенькія паказанні і шэраг ускладненняў.

    3. Кольпосуспензия па Берч

    Ўмяшанне заключаецца ў падвешванні тканін вакол мачавыпускальнага канала і фіксацыі да пахвіннага звязка. Аперацыя праводзіцца праз чэраўны доступ - адкрыты альбо лапараскапічны. Гэты спосаб лічыцца дзейсным у выпадку стрэсавага нетрымання мачы. Галоўным недахопам ўмяшання з'яўляецца агульны наркоз і залежнасць выніку ад кваліфікацыі доктара.

    4. Слинговая аперацыя (ўстаноўка імплантата)

    Спосаб з'яўляецца сучасным і дзейсным у 85-90% выпадкаў. Падчас аперацыі праводзіцца пратэзаванне пакарабачанай фасциального урогенітального апарата сінтэтычным імплантатам, які прарастае сваімі тканінамі і становіцца падтрымліваюць механізмам пры павышаным ўнутрыбрушнага ціску. У працэсе імплантацыі дама знаходзіцца ў свядомасці, разрэз праводзяць у сцяне похвы.

    Высновы

    Нетрыманне мачы - гэта праблема, якая мае даволі дзейсных і неопасных рашэнняў. Не варта адмаўляцца ад годнага жыцця і перажываць стрэс ад бясконцасці супраціўных сімптомаў. Багацце спосабаў ацаленьня дае зараз шанец кожнай даме быць сапраўднай ва ўсіх сэнсах гэтага слова.