Гідранефроз ныркі - сімптомы, дыягностыка, лячэнне
Гидронефротическая трансфармацыя альбо гідранефроз ныркі - гэта хвароба, галоўным прыкметай якога з'яўляецца прагрэсавальнае пашырэнне чашечно-лоханочной сістэмы ныркі.

Дадзеная паталогія развіваецца ў выніку парушэння адтоку мачы, што вядзе да павышэння гідрастатычнага ціску ў кубачках і лаханках.

З-за здушэння сасудаў парушаецца харчаванне, з'яўляецца атрафія тканіны нырак і істотнае пагаршэнне іх функцый. Часцей гідранефроз бывае ў юных дам. Звычайна, дзівіцца толькі адна нырка. Гідранефроз правай ныркі і левай сустракаецца з падобнай частатой.

Перадумовы гідранефроз ныркі

Хвароба можа быць як прыроджаным, так і атрыманых. Прыроджаны гідранефроз з'яўляецца ў выніку наступных абставінаў:

  • дыскінезія мочэвыводзяшчіх шляхоў;
  • прыроджаныя анамаліі размяшчэння нырачных артэрый і іх галінак, задушлівых мачаточнік;
  • няправільнае размяшчэнне мачаточніка ззаду полай вены;
  • прыроджаныя стрыктуры, клапаны мачаточнікаў, абструкцыі мачавых шляхоў.

Здабыты гідранефроз развіваецца пры наступных ўралагічных захворваннях:

  • мачакаменная хвароба,
  • запаленчыя захворванні органаў мочеполовой сістэмы,
  • пухліны мочэвыводзяшчіх шляхоў, маткі, яе шыі альбо яечнікаў, прадсталёвай залозы,
  • рубцовыя звужэння мачавых шляхоў у выніку траўмы,
  • метастазы альбо злаякасная інфільтрацыя абалоніны малога таза і забрюшинного месцы,
  • пашкоджанні спіннога мозгу, якія прыводзяць да рэфлекторнаму парушэння адтоку мачы.

Парушэнне праходнасці мачавых шляхоў з'яўляецца з-за анатамічных перашкод, якія дзеляць на 5 груп:

  1. размешчаныя ў мачавой бурбалцы альбо мачавыпускальным канале;
  2. якія знаходзяцца на ўзроўні мачаточніка, але не ў прасвеце;
  3. выкліканыя няслушным размяшчэннем альбо перагінам мачаточнікаў;
  4. лакалізоўваюцца ў прасвеце мачаточніка альбо лаханкі;
  5. размешчаныя ў сцяне мачаточніка і лаханкі.

Стадыі гідранефроз

Гідранефроз ныркі - сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Стадыі гідранефроз

  1. 1. стадыя гідранефроз праяўляецца малазначным навалай мачы ў дзяжу, і маленькім расцяжэннем яе сцен. Гэта кампенсацыя стадыя, пры якой функцыя ныркі захоўваюцца на звычайным узроўні.
  2. На два стадыі гидронефротическая трансфармацыя ныркі прыводзіць да вытанчанай яе тканіны, што суправаджаецца паніжэннем функцыі прыблізна на 40%. Пры ўсім гэтым узмацняецца праца здаровай ныркі, што кампенсуе вылучальную функцыю.
  3. 3. стадыя гідранефроз (тэрмінальная) характарызуецца значнай стратай функцыі ныркі альбо яе поўным выключэннем. Здаровая нырка ня спраўляецца з патрэбамі арганізма, прагрэсуе набытая нырачная недастатковасць, якая пры адсутнасці лячэння вядзе да смяротнага фіналу.

Сімптомы гідранефроз нырак

Нярэдка развіццё гідранефроз працякае непрыкметна. Спецыфічных сімптомаў хвароба не мае. На ранніх стадыях клінічная карціна абгрунтавана перадумовай, якая выклікала развіццё гідранефроз. Да прыкладу, пры мачакаменнай захворванні могуць з'яўляцца прыступы нырачнай колікі, якія характарызуюцца моцнымі навостранымі болямі па ходзе мачаточнікаў.

Больш мерным сімптомам з'яўляецца нязменная ныючы боль тупога нораву, лакалізоўваецца ў паясніцы. Болю пры гідранефроз могуць трывожыць у любы час сутак і незалежна ад становішча цела. Іх лакалізацыя справа альбо злева знаходзіцца ў залежнасці ад таго, якая нырка здзіўленая. Гидронефротическая трансфармацыя правай ныркі можа выяўляцца болем у правай частцы жывата, як пры халецыстыце альбо захворваннях печані. Падчас болевых прыступаў час ад часу з'яўляюцца млоснасць, ваніты, уздуцце жывата, павелічэнне крывянага ціску.

Можа быць павелічэнне тэмпературы цела, якое паказвае на далучэнне інфекцыі. Час ад часу адзіным сімптомам захворвання з'яўляецца вылучэнне крыві з мочой. Прыблізна ў 20% хворых выяўляецца Макрагематурыя, але істотна часцей бывае микрогематурия. Гэты сімптом характэрны ў тых выпадках, калі перадумовай гідранефроз з'яўляецца мачакаменная хвароба: конкременты траўміруюць сцены мачавых шляхоў.

У канчатковай стадыі захворвання, асабліва пры обоестороннем гідранефроз, узнікаюць прыкметы набытай нырачнай недастатковасці. Памяншаецца колькасць мачы, з'яўляюцца ацёкі, анемія, артэрыяльная гіпертэнзія.

Прынцыпова: пры ўзнікненні боляў у паясніцы альбо жывоціку, таксама выдзяленні крыві з мочой трэба прайсці абследаванне.

Дыягностыка гідранефроз ныркі

Пры вонкавым аглядзе і пальпацыі доктар можа выявіць дэфармацыю і прыпухласць паяснічнай вобласці. Гидронефротическая трансфармацыя левай ныркі выяўляецца пры пальпацыі ў выглядзе вялікага адукацыі. Пры ўсім гэтым трэба правесці дыферэнцыяльную дыягностыку са спленомегалией і птозе страўніка, таксама пухлінамі маткі і забрюшинного месцы.

Лабараторныя спосабы дыягностыкі ўтрымліваюць у сабе агульны аналіз мачы і крыві, розныя асаблівыя мачавыя пробы - па Нічыпарэнка, Зімніцкі і іншыя.

Інструментальныя спосабы даследаванні

  1. УГД нырак дазваляе выявіць пашырэнне чашечно-лоханочной сістэмы, павышэнне ныркі, знайсці таўшчыню нырачнай парэнхімы.
  2. Рэнтгеналагічнае даследаванне - база дыягностыкі гідранефроз ныркі. Пры дапамозе агляднай рэнтгенаграфіі можна знайсці памер нырак, выявіць каменьчыкі. Пры кантраснай нутравеннай ураграфія робяць серыю здымкаў і вызначаюць нораў хуткасці адукацыі і выводзіны мачы. Пры гідранефроз адбываецца запаволенне паступлення кантрасту ў нырачна-лоханочной сістэму. Лаханкі і кубачкі пашыраныя, маюць акругленыя контуры. На позніх стадыях кантраснае рэчыва можа цалкам не паступаць у здзіўленую гідранефроз нырку. Час ад часу можна выявіць ўзровень і нораў парушэнні праходнасці мачавых шляхоў.
  3. Радыеізатопных ураграфія дазваляе больш дакладна знайсці нораў дизурических з'яў, ахарактарызаваць ступень паразы кожнай ныркі ў асобнасці.
  4. Кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію, таксама ангіяграфіі ўжываюць у невыразных выпадках для ўдакладнення дыягназу.



Вылячэнне гидронефротичекой трансфармацыі ныркі

Не варта адчайвацца, калі абследаванне пацвердзіла гідранефроз нырак: вылячэнне, падабранае кваліфікаваным спецыялістам, дапаможа зрабіць лепш функцыю органа і папоўніць стан. У кожным выпадку ўлічваюцца перадумовы, ступень і тэмпы развіцця гідранефроз. Асноўная мэта лячэння - ухіленне перадумовы захворвання.

Абмежаваную вылячэнне

Абмежаваная тэрапія пры гідранефроз з'яўляецца сімптаматычнай і ўжываецца на ранняй стадыі. Яна ўтрымлівае ў сабе абязбольвальныя, супрацьзапаленчыя сродкі, прэпараты для паніжэння крывянага ціску і іншыя ў залежнасці ад сімптаматыкі. Калі далучылася зараза, то прызначаюць бактэрыцыдную тэрапію. Звычайна абмежаваную вылячэнне папярэднічае аперацыі.

Хірургічнае лячэнне

Амаль заўсёды ствараюць органосохраняющие аперацыі для ліквідацыі перадумовы захворвання і аднаўлення функцыі нырак. Аперацыю лепш рабіць на ранняй стадыі гідранефроз, калі канфігурацыі ныркі яшчэ зварачальныя, асабліва гэта тычыцца прыроджаных анамалій. Хірургічнае лячэнне прадугледжвае аднаўленне праходнасці мачавых шляхоў, а ў пазнейшых стадыях - пластыку лаханкі і аднаўленне яе памераў.

Мае свае асаблівасці гідранефроз правай ныркі: вылячэнне яго аператыўным метадам звязана з рызыкай пашкоджанні падстраўнікавай залозы.

Да нефрэктамія звяртаюцца выключна ў запушчаных выпадках, калі нырка стоадсоткава страціла сваю функцыю, і яе захаванне можа прывесці да запаленчых ускладненняў.

Рада: калі доктар прапануе вылячэнне хірургічным метадам, не варта ад яго адмаўляцца. Чым раней будзе праведзена аперацыя, тым лепш прагноз. На ранняй стадыі можа быць поўнае лячэнне.

Гідранефроз - суровае хвароба, але своечасовыя дыягностыка і лячэнне дазваляюць вярнуць альбо зрабіць лепш здароўе. Эфектыўнасць лячэння знаходзіцца ў залежнасці ад стадыі захворвання.