1. Перадумовы
  2. Сімптомы
  3. Вылячэнне
  4. Рэабілітацыя
  5. Прафілактыка
  6. Набыты гломерулонефріт - вылячэнне і прафілактыка захворвання
    Набыты гломерулонефріт – гэта паняцце, якое змяшчае ў сабе групу нырачных паталогій, розных па сваіх марфалагічных праяў і па паходжанні, але разам з тым, для кожнай з іх тыпова першаснае паражэнне клубочкового апарата, вядучае да гломерулосклерозу і нырачнай дефицитности.

    Перадумовы з'яўлення захворвання

    Звычайна, востры і набыты гломерулонефріт – гэта дзве ўзаемазвязаныя паталогіі. У большасці выпадкаў хранічнае хвароба нырак пры адсутнасці адэкватнага вылячэння развіваецца праз нейкае час пасля з'яўлення вострай формы гломерулонефрита. Сумесна з тым у медыцынскай практыцы сустракаецца першасна-хранічны гломерулонефріт, які фармуецца без дапамогі іншых, без папярэдняга вострага перыяду. Да галоўнай прычынах набытай формы паталогіі адносяць:

  1. Паслабленне імунітэту.
  2. Наяўнасць ачагоў інфекцыі.
  3. Пераахаладжэнне.
  4. Сімптомы гломерулонефрита

    Клінічная карціна захворвання і яго сімптомы залежаць ад формы паталагічнага працэсу. У мед практыцы прынята выдзяляць 5 варыянтаў гломерулонефрита:

  1. Латэнтны (схаваны).
  2. Гіпертанічны.
  3. Гематурический.
  4. Нефратычны.
  5. Нефротически – гематурический (змяшаны).
  6. Любы з 5 варыянтаў захворвання характарызуецца спалучэннем 3-х галоўных сіндромаў: азызлай, гіпертанічнага і мачавой (і іх выяўленасць).

    Латэнтны

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента дыягнастуецца латэнтны набыты гломерулонефріт сімптомы дадзенай паталогіі не дакладна выяўленыя. У гэтым стане адзначаецца ўмераная протеинурия, гематурыі, маленькая лейкоцитурия, крывяны ціск таксама павялічваецца раўнамерна. Для дадзенай формы паталогіі тыпова павольна прагрэсавальнае працягу. Пацыенты, якія пакутуюць латэнтнай формай захворвання, фактычна заўседы трудоспособны, але яны абавязаныя знаходзіцца пад нязменным назіраннем доктара.

    Гіпертанічны

    Такі паталагічны варыянт сустракаецца ў 20% пацыентаў, якія пакутуюць набытым гломерулонефритом. Пры ўсім гэтым адзначаюцца малыя канфігурацыі ў мачы (маленькая гематурыі і протеинурия), таксама некординально павялічваецца крывяны ціск.

    Заўвага: у сувязі з тым, што артэрыяльная гіпертанія выдатна пераносіцца, пры адсутнасці ацекаў нездаровыя доўгі час могуць не звяртацца за дапамогай да доктара.

    Звычайна, на працягу гэтага захворвання падыходнае, але ў нейкіх выпадках яно можа справакаваць праява левожелудочковой сардэчнай дефицитности (прыступ сардэчнай астмы). Дадзеная форма паталогіі развіваецца даволі доўга, непахісна прагрэсуем. Яе фінал – набытая нырачная дэфіцытнасць.

    Гематурический

    Гэта даволі рэдкае хвароба (яно сустракаецца усяго ў 5% выпадкаў). У гэтым стане назіраецца нязменная гематурыі, якая суправаджаецца эпізодамі макрогематурии. Кліентам, якія пакутуюць гэтай формай паталогіі, трэба ў неотклонимом парадку правесці дыферэнцыяльную дыягностыку (для выключэння пухліны альбо іншых уралагічных паталогій). Гематурический гломерулонефріт адрозніваецца прыдатным цягам і вельмі зрэдку ўскладняецца нырачнай дэфіцытнай.

    Нефратычны

    Дадзеная паталогія, якая сустракаецца ў 25% выпадкаў, працякае з адпаведнымі ацекамі. У гэтым стане адзначаецца выяўленая протеинурия, зніжэнне дыурэзу, найвышэйшая адносная шчыльнасць мачы. Такая форма гломерулонефрита, звычайна, прагрэсуе раўнамерна, але бываюць выпадкі хуткага плыні з развіццем нырачнай дефицитности. Пры ўсім гэтым адбываецца хуткая памяншэнне ацекаў, крывяны ціск узрастае і паніжаецца адносная шчыльнасць мачы.

    Змяшаны

    Гэта самая томная форма паталогіі, якая, на шчасце, сустракаецца выключна ў 7% выпадкаў. Яна адрозніваецца непахісна прагрэсавальным цягам і развіццем набытай нырачнай дефицитности.

    Вылячэнне

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента дыягнастуецца набыты гломерулонефріт вылячэнне дадзенай паталогіі праводзіцца ў адпаведнасці з клінічным варыянтам, наяўнасцю ускладненняў і прагрэсаванне паталагічнага працэсу ў нырках. Яно прадугледжвае пазбаўленне ад ацекаў, паніжэнне крывянага ціску і аддаленне развіцця набытай нырачнай дефицитности.

    Заўвага: пацыенту ў неотклонимом парадку рэкамендуецца выконваць пэўны рэжым і дыетычныя абмежаванні. Разам з тым медыкаментозная тэрапія людзям, якія пакутуюць набытым гломерулонефритом, прызначаецца не заўседы.

    Залежна ад клінічных праяў паталагічнага працэсу вызначаецца рэжым хворого.

    Рэкамендацыя: усім кліентам варта зберагаць сябе ад пераахаладжэння, стрэсаў і лішніх фізічных і псіхалагічных нагрузак. Ім забаронена праца на адкрытым паветры ў асенне-зімовы перыяд, таксама праца ў ноч, гарачыя цэха і прахалодныя памяшкання. Адзін раз у годзе нездаровай шпіталізуецца ў стацыянар.

    Набыты гломерулонефріт - вылячэнне і прафілактыка захворвання

    Стрэсы і псіхалагічныя нагрузкі недапушчальныя!

    У мэтах прафілактыкі рэкамендавана сістэматычнае вылячэнне набытых агменяў інфекцыі (парадантыту, аднексіту, танзіліту, халецыстыту і інш.).

    Залежна ад шматфункцыянальнага стану нырак і формы паталагічнага працэсу пацыенту прызначаецца пэўная дыета.

    Звычайна, пры набытым гломерулонефрите, для якога характэрны ізаляваны мачавая сіндром і сохранная азотовыделительная функцыя, рэкамендавана дыета Н пятнаццаць (агульны стол). Але ў гэтым стане абмяжоўваецца спажыванне паваранай солі і мясных буленаў.

    Гіпертанічны і нефратычны варыянт набытага гломерулонефрита прадугледжвае больш жорсткія абмежаванні ўжывання паваранай солі. Колькасць выпіваемой вады павінна адпавядаць суткавага диурезу мачы. Бялок рэкамендуецца спажываць з разліку 1грамм на адзін кілаграм масы цела пацыента. Гэта колькасць рэгулюецца залежна ад дзеннай страты бялку.

    Заўвага: пры першых прыкметах ХПН спажыванне бялку абмяжоўваецца, і адразу ўзрастае колькасць выпіваемой вады да 2-ух л. у дзень.

    Медыкаментозная тэрапія набытага гломерулонефрита прызначаецца сімптаматычна. Яна прадугледжвае ліквідацыю абвастрэння паталагічнага працэсу. Звычайна, медыкаментознае лячэнне прызначаецца кліентам, у якіх малаверагодна прышэсце самаадвольнаму рэмісіі.

    Актыўная тэрапія

    • Медыкаментозныя прэпараты, якія душаць імунную запаленне (цитостатики альбо глюкакартыкоіды)
    • Антивосполительные сродкі нестероидной прыроды.
    • Прамыя і непрамыя антыкаагулянты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю ў нырках.

    Папярэджанне! Пры развіцці нырачнай дефицитности проціпаказана прымяненне глюкокортикостероидов.

    Пасля праходжання курсу рэкамендаванага лячэння пацыента выпісваюць з стацыянара, і ў неотклонимом парадку ставяць на дыспансерны ўлік. У працэсе амбулаторнага назірання робіцца нязменны кантроль над шматфункцыянальным станам нырак, таксама своечасова выяўляецца верагоднае абвастрэнне паталагічнага працэсу. Павышаная ўвага надаецца кліентам, якім рэкамендавана доўгі вылячэнне цитостатиками альбо глюкокортикостероидами. У неотклонимом парадку людзям, якія пакутуюць набытым гломерулонефритом адзін – двойчы за месяц варта здаваць мачу на аналіз (агульны клінічны аналіз мачы і проба па Земницкому).

    Рэабілітацыя пацыентаў

    Псіхічная рэабілітацыя хворых змяшчае ў сабе мерапрыемствы, якія арыентаваны на ліквідацыю трывожнага стану і пачуцці няўпэўненасці, які з'яўляецца ў працэсе развіцця захворвання.

    Працаздольнасць пацыента вызначаецца чыста персанальна. Відавочна, калі ўмовы працы выключаюць з'яўленне рознага роду неспрыяльных прычын, у хворого, па здольнасці, захоўваецца ранейшая прафесія. У гэтым выпадку, калі ныркі кіруюцца з вылучэннем азоцістых дзындраў (возмещенный нефрыт) пры нязменным захаванні рэкамендаванага рэжыму пацыент лічыцца абмежавана прыдатным да працы сярэдняй цяжкасці. Для захавання працаздольнасці яму рэкамендуецца санаторна-курортнае лячэнне і аптымальныя фізічныя нагрузкі. Нездаровым, якія пакутуюць набытым гломерулонефритом, паказаны санаторыі, якія размешчаны ў зоне гарачага клімату.

    Такое "кліматычны" вылячэнне рэкамендуецца людзям пры выяўленай протеинурии (з ізаляваным мачавой сіндромам), таксама кліентам, якія пакутуюць нефротической альбо гіпертанічнай формай паталогіі (па-за абвастрэння). Працягласць курортнага лячэння ў сярэднім складае 40 дзен. У гэтым выпадку, калі назіраецца карысны эфект, яно прызначаецца раз у год.

    Залежна ад клінічнага варыянту паталагічнага працэсу, таксама ад азотовыделительной функцыі нырак, вызначаецца працягласць жыцця пацыента, які пакутуе набытым гломерулонефритом. Пры латэнтнай форме захворвання, звычайна, прагноз спрыяльны, пры гіпертанічным і гематурическом ен больш суровы, а пры нефратычны альбо мяшаным гломерулонефрите - неспрыяльны.

    Прафілактыка

    Першасная прафілактыка развіцця паталагічнага працэсу – гэта рацыянальнае гартаванне, паніжэнне адчувальнасці да холаду, таксама своечасовае і адэкватнае вылячэнне набытых агменяў інфекцыі.

    Усе сыроваткі і вакцыны варта выкарыстоўваць строга па сведчаннях спец.

    Другасная прафілактыка набытага гломерулонефрита арыентавана на прадухіленне абвастрэнняў, рацыянальнае лячэнне і прафілактыку прастудных адначасова. Хацелася б вылучыць, што ў дадзеным выпадку варта ўлічыць персанальную непераноснасць пацыентам тых альбо іншых фармацэўтычных прэпаратаў, тавараў харчавання, таксама іншых магчымых аллергентов, здольных выклікаць абвастрэнне і абцяжараным паталагічнага працэсу.