1. Рыса захворвання
  2. Перадумовы
  3. Сімптомы
  4. Дыягностыка
  5. Вылячэнне
  6. Прафілактыка
  7. Востры гломерулонефріт - вылячэнне і прафілактыка
    Вострае нырачны запаленне, пры якім дзівяцца маленькія посуд, і парушаецца мочеобразование, у медыцынскай практыцы называецца востры гломерулонефріт. Гэта двухбаковы працэс, які дзівіць адразу абедзьве ныркі.

    Рыса захворвання

    Востры гломерулонефріт - даволі рэдкая паталогія (на адна тысяча выпадкаў набытага прыпадае адзін - два варыянты ОГН (вострага гломерулонефрытах)). У большасці выпадкаў яна дзівіць дарослых да 40 гадоў, і дзетак да дванаццаць гадоў.

    Заўвага: мужчыны пакутуюць гэтым хваробай яшчэ часцей, чым дамы.

    Дадзеная форма паталогіі ўтрымлівае ў сабе:

  1. Першасны гломерулонефріт. Такі стан не абгрунтавана сістэмнымі хваробамі.
  2. Другасны гломерулонефріт, які адносіцца да сістэмных паталогіям (заразны міякардыт, гемарагічны Васкул і інш.).
  3. Ідыяпатычнай гломерулонефріт (хвароба невядомай этыялогіі).
  4. Па плыні паталагічнага працэсу хвароба бывае вострым, подострой і набытым.

    Вострая форма працягваецца менш некалькіх тыдняў. Гломерулонефріт подострой можа доўжыцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Калі даўнасць хваробы набліжаецца да года, дыягнастуецца набыты працэс.

    Рыса па аб'ёме паразы клубочкаў

    У гэтым выпадку, калі дзівіцца найменш 50 клубочкаў, ідзе гаворка пра очаговая гломерулонефрыце. Калі ж ўражанае больш за 50% гломерул, дыягнастуецца дыфузная форма захворвання.

    Сегментарны гломерулонефріт - гэта паталогія, якая дасягаюць частка нырачнага клубочкам, а поўны абхапляе клубочак цалкам.

    Па марфалагічных прыкметах

    Стан, пры якім лік клетак у клубочкам ўзрастае, называюць пролиферативным гломерулонефрытах.

    Калі ўзрастае колькасць мезангиальных і эндотелиальных клетак, ідзе гаворка пра пролиферативном эндокапиллярный гломерулонефрытах. Калі ўзрастае колькасць париетального эпітэлія, дыягнастуецца пролиферативный экзокапиллярный гломерулонефріт.

    Перадумовы з'яўлення

  1. Стрептококковая зараза з'яўляецца галоўным фактарам, якія правакуюць развіццё захворвання. Такога роду паталогіі называюцца інфекцыйна-імуннымі.
  2. Неінфекцыйныя перадумовы выклікаюць развіццё неінфекцыйных - імунных вострых гломерулонефрытах. Да іх ставяцца стану, якія ўзнікаюць пасля ўвядзення сываратак альбо вакцын, таксама яны могуць быць справакаваныя персанальнай непераноснасцю да нейкіх фармацэўтычным прадуктам альбо цягач субстанцый, спіртны інтаксікацыяй, пылком раслін або ядам насякомых.
  3. Генетычная схільнасць.
  4. Востры гломерулонефріт - вылячэнне і прафілактыка

    Персанальная непераноснасць фармацэўтычных прэпаратаў можа стаць перадумовай вострага гломерулонефрытах

    Сімптомы і прыкметы

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента развіваецца востры гломерулонефріт сімптомы дадзенай паталогіі, звычайна, з'яўляюцца праз адзін - два тыдні пасля пранікнення ў арганізм правакацыйнага фактару (заразная агента, аллергента і інш.).

    Для традыцыйнай карціны вострага гломерулонефрытах ўласцівая трыяда сымптаматычным комплексаў: мачавы, азызлая і гипертензивный сіндромы.

    1. Фактычна ў 90% выпадкаў на самай ранняй стадыі паталагічнага працэсу ў пацыента развіваюцца ацёкі, пры гэтым, часта, даволі-такі значныя. Звычайна, азызласць фарміруецца ў вобласці твару. Больш выразныя яны па раніцах, а днём азызласць асобы змяняецца ацёкамі на галёнках і шчыкалатках.

    Папярэджанне! Пры адсутнасці адэкватнай дапамогі азызлая сіндром можа стаць перадумовай развіцця ацёку скуры (анасарки), гидроторакса, гидроперикарда і асцыту.

    Неабходна падкрэсліць, што час ад часу ў пацыента не назіраецца выразна ацёкаў, але адбываецца штодзённае павышэнне масы цела, што кажа аб затрымцы вады ў тканінах.

    2. Пры вострым гломерулонефрыце адзначаецца ўмераная артэрыяльная гіпертэнзія (крывяны ціск не пераўзыходзіць 160/100), але разам з тым стойкая доўгая гіпертэнзія мае неспрыяльны прагноз. На фоне артэрыяльнай гіпертэнзіі ў пацыента развіваецца брадыкардыя (на працягу адзін - два тыдняў). У гэтым выпадку, калі на фоне гэтага стану з'яўляецца вострая гиповолемия, яна можа скончыцца сардэчнай астмай альбо ацёкам лёгкіх.

    З прычыны цэрэбральных парушэнняў, абумоўленых верагодным ацёкам мозгу, узнікаюць моцныя мігрэні, млоснасць, ваніты, паніжэнне зроку і слыху, псіхомоторные ўзбудлівасць. У самым цяжкім выпадку такое паталагічнае стан можа скончыцца ангиоспастической энцэфалапатыяй (эклампсией).

    Таксама ў працэсе развіцця вострага гломерулонефрытах ў пацыентаў, з прычыны парушэння уродинамики і расцяжэння нырачных капсул, развіваюцца моцныя болі ў паясніцы.

    3. Для мачавога сіндрому тыпова развіццё олигурии (памяншэння дзённага дыурэзу), а час ад часу і поўная адсутнасць мачы (анурыі). Пры ўсім гэтым нездаровыя пастаянна адчуваюць пачуццё моцнай смагі. У мачы ўзнікаюць велізарная колькасць бялку, эрытрацытаў, крупчастых і гиалиновых цыліндраў. Час ад часу мача набывае колер мясных памыяў (Макрагематурыя).

    Вельмі зрэдку востры гломерулонефріт развіваецца без ацёкаў (моносиндромная форма) і працякае на фоне звычайнага ПЕКЛА.

    Дыягностыка

    У працэсе дыягнастычнага абследавання пацыенту прызначаюць:

    • Агульны аналіз мачы. З дапамогай гэтага даследавання вызначаецца колькасць лейкацытаў, эрытрацытаў і цыліндраў ў мачы, таксама вымяраюцца высакаякасныя і колькасныя характарыстыкі бялку.
    • Аналіз мачы па Зямніцкі. Гэтым спосабам вызначаецца канцэнтрацыйная здольнасць нырак і дзённай дыурэз.
    • Сералагічныя аналіз крыві (вызначэнне тытра антыцелы да стрэптакокі ў крыві).
    • Ультрагукавое даследаванне нырак.
    • Вызначэнне ступені паразы сасудаў вочнай сятчаткі.
    • Біяпсія нырак.

    Вылячэнне

    Агульныя парады па харчаванню пацыентаў

    У актыўнай фазе вострага гломерулонефрытах пацыенту ў працягу чатыры - 6 тыдняў рэкамендаваны сур'ёзны пасцельны рэжым. Колькасць спажыванай солі не павінна перавышаць 1-га грама ў дзень.

    У гэтым выпадку, калі ў пацыента дыягнастуецца востры гломерулонефріт вылячэнне на самых ранніх стадыях прадугледжвае прызначэнне салодкіх дзён. У гэты перыяд у дзень рэкамендуецца выпіваць па 500 - 600 мл фруктовых сокаў альбо гарбаты з чатырыста - 500 грамаў цукру. У маючым адбыцца нездаровым рэкамендуюць спажываць кавуны, апельсіны, бульба і гарбуз. Дзякуючы такім прадуктам забяспечваецца безнатриевое харчаванне. Потым на працягу месяца ад пачатку абвастрэння раўнамерна ўзрастае спажыванне натрыю да фізіялагічнай нормы (відавочна, калі лабараторныя характарыстыкі паказваюць на прышэсце рэмісіі). З бялковых тавараў рэкамендуецца яечны бялок і тварог. Ўтрыманне ў прадуктах харчавання тлушчаў не павінна пераўзыходзіць 50 - восемдзесят грамаў у дзень. Для таго каб пацыенту забяспечыць нармальную сутачную каларыйнасць харчавання, у харчовай рацыён дадаюцца вугляводы. Сутачная колькасць вады - менш за 600 - адна тысяча мл.

    Агульныя палажэнні, якімі варта кіравацца пры лячэнні

  1. У гэтым выпадку, калі востры гломерулонефріт быў справакаваны заразным ўзбуджальнікам, пацыенту прызначаецца антыбіятычнымі тэрапія (прэпараты, скіраваныя на знішчэнне стрептококковой інфекцыі).

    Заўвага: у абавязковым парадку трэба правесці санацыю набытых ачагоў інфекцыі (набыты танзіліт, карыес і інш.). Пры постинфекционном (постстрептококковом) вострым гломерулонефрыце глюкакартыкоіды і иммунодепрессанты неэфектыўныя, а таму ў дадзеным выпадку іх ня прызначаюць.

  2. Пры высокай актыўнасці паталагічнага працэсу, які праходзіць на фоне Нефратычны сіндрому без прыкмет нырачнай недастатковасці і гіпертаніі, прызначаецца імунасупрэсіўную тэрапія.
  3. Глюкакартыкоіды рэкамендуюцца ў гэтым выпадку, калі Нефратычны сіндром з'явіўся ў першы раз (без гіпертаніі і гематурыі), таксама пры які зацягнуўся плыні вострай формы захворвання альбо ў выпадку развіцця вострай нырачнай недастатковасці.
  4. Пры імкліва прагрэсавальнай форме гломерулонефрытах кліентам у абавязковым парадку прызначаюцца иммунодепрессанты і цытастатыкаў.
  5. У канцы 60-х гадоў мінулага стагоддзя пры лячэнні вострай формы гломерулонефрытах пачалі выкарыстоўваць антыкаагулянты, якія душаць працэсы внутриклубочковой і унутрысасудзістае каагуляцыі. Гэтыя прэпараты, якія валодаюць слабенькім гіпотэнзіўным эфектам, аказваюць супрацьзапаленчым і дыўрэціческое дзеянне.
  6. Таксама, у выпадку неабходнасці, рэкамендуецца прыём антиагрегантов і праводзіцца гиполипидемическая тэрапія (паніжэнне ўзроўню ліпідаў у крыві).

    Прафілактыка

    Для таго каб папярэдзіць развіццё паталагічнага працэсу, у абавязковым парадку варта пастаянна біцца з агменямі набытага запалення (гаймарыт, аднексіт, карыес, танзіліт і інш.). Варта ўсведамляць, што востры гломерулонефріт вельмі нярэдка становіцца ўскладненнем розных заразных хвароб, у тым ліку, і пнеўманіі.

    На вытворчасці вялікая ўвага трэба надаваць гігіене працы (барацьба з пераахаладжэннем і інтаксікацыяй арганізма), таксама ў абавязковым парадку ўсім без выключэння рэкамендуецца праводзіць нязменныя працэдуры загартоўвання арганізма.