1. Клінічныя сімптомы
  2. Прыкметы захворвання пры дыягностыцы
  3. Патолагаанатамічнага канфігурацыі нырак
  4. Вылячэнне
  5. Востры піяланефрыт - сімптомы і лячэнне
    Востры піяланефрыт з'яўляецца неспецыфічныя гнойным запаленнем нырак, пры якім у большай ступені дзівяцца міжтканкавага нырачная тканіну і чашечно-лоханочной сістэма. Пры захворванні востры піяланефрыт сімптомы маюць прынцыповае значэнне для дыягностыкі.

    Клінічныя сімптомы вострага піяланефрыту

    Пачатак вострага піяланефрыту звычайна характарызуецца дрыжыкамі, рэзкім павелічэннем тэмпературы цела да 38-39 градусаў. Праз некаторы час ўзнікаюць ныючыя, тупыя болі ў паясніцы, час ад часу досыць насычаныя. Можа трывожыць больш частае хваравітае мачавыпусканне, якое звычайна сведчыць аб далучэнні цыстыту і ўрэтрыту.

    У дыягностыцы вострага піяланефрыту прынцыпова ўлічыць пачатак захворвання, дынаміку сімптомаў і іх нораў. Пры роспыты хворага трэба ўдакладніць, не хварэў ён у бліжэйшы час якімі-небудзь гнойнымі альбо заразнымі хваробамі, у тым ліку мочэвыводзяшчіх шляхоў і палавых органаў. Усе сімптомы вострага піяланефрыту можна падзяліць на агульныя і мясцовыя.

    Агульныя сімптомы:

    • перамежная найвышэйшая ліхаманка,
    • дрыжыкі,
    • потлівасць,
    • абязводжванне (смага),
    • симтомы інтаксікацыі (боль у галаве, недамаганне, стамляльнасць),
    • дыспепсічныя з'явы (паніжэнне апетыту, дыярэя, час ад часу болі ў жываце, млоснасць, ваніты).

    Мясцовыя симтомы:

    • болі ў паясніцы на боку паразы, якія носяць нязменны, тупы нораў, якія нарастаюць пры руху і пальпацыі;
    • станоўчы сімптом Пастернацкого (боль пры поколачываніе па паяснічнай вобласці);
    • час ад часу на боку паразы доктар можа знайсці напружанне мускул брушной сцены, а на 3-5 дзень захворвання ў галіне ныркі - хворы інфільтрат.

    Востры піяланефрыт - сімптомы і лячэнне

    Схема лячэння вострага піяланефрыту

    Ёсць наступныя клінічныя формы вострага піяланефрыту:

    • найвострая (з млявым агульным станам, высокай тэмпературай цела з класным дрыжыкамі, які можа паўтарацца 2-3 разы за дзень, т. е. карціна ўласцівая для сепсісу са небагатымі мясцовымі праявамі захворвання);
    • вострая (выяўленыя мясцовыя сімптомы, ўмераная інтаксікацыя, дрыжыкі, абязводжванне арганізма);
    • падвострая (на 1. план выходзяць мясцовыя сімптомы піяланефрыту, а агульныя практычна адсутнічаюць);
    • латэнтная (бессімптомна небудзь маласімптомна): гэтая форма не ўяўляе канкрэтнай небяспекі для жыцця хворага, але можа прыводзіць да хранізацыі працэсу, частыя абвастрэння якога абумоўліваюць развіццё зморшчанай ныркі.

    Пры пастаноўцы дыягназу трэба ўдакладніць, якой формы востры піяланефрыт: вылячэнне амаль ва ўсім знаходзіцца ў залежнасці ад характару праяў. Канчатковы дыягназ захворвання усталёўваецца ў стацыянары, дзе праводзіцца комплекснае абследаванне хворага.

    Прынцыпова: пры ўзнікненні пазначаных вышэй сімптомаў варта неадкладна звярнуцца за мёд дапамогай. Востры піяланефрыт без своечасовага лячэння можа прывесці да сэпсісу, вострай нырачнай недастатковасці, набытаму піяланефрыту (у канчатковым выніку да набытай нырачнай недастатковасці) і іншым ускладненняў. Калі хвароба пачалося востра з высокай тэмпературы і моцнага дрыжыкаў, то трэба выклікаць участковага доктара альбо хуткую дапамогу.

    Лабараторна-інструментальныя прыкметы вострага піяланефрыту

    Лабараторная дыягностыка

  1. Агульны аналіз мачы: ўласцівыя пиурия (лейкоцитурия), наяўнасць мікробаў і малазначная протеинурия, час ад часу - микрогематурия. Велізарная колькасць эрытрацытаў (Макрагематурыя) бывае пры спалучэнні вострага піяланефрыту з нырачнай колікай, ўскладніліся некрозам нырачных сосочков. Удзельная вага мачы пры піяланефрыце звычайна застаецца ў норме (больш 1014). Гэта абгрунтавана, з аднаго боку, захаваннем функцыі многіх канальчыкаў, а з другога - олигурией з-за значных страт вады з пазней і пры дыханні, таксама павышэннем прадукцыі азоцістых дзындраў з-за паскоранага катабалізму, што тыпова для ліхаманкі любога паходжання.
  2. Даследаванні мачы па Адыс-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выяўленне ў мачавой ўляганні велізарнай колькасці лейкацытаў з дамінаваннем нейтрофілов, таксама наяўнасць мікробаў. Дыягназ пацвярджаецца пры змесце 50-100 тысяч і больш мікробных тэл ў адзін мл мачы. Калі мікробаў менш, то гэта кажа аб внепочечном заражэння мачы.
  3. Агульны аналіз крыві: выяўляюцца нейтрафільны лейкацытоз, зрух лейкоцітарной формулы налева, павелічэнне СОЭ.
  4. Пасеў мачы на ​​пажыўнае асяроддзе для ўдакладнення выгляду мікробаў і іх адчувальнасці да лекаў.
  5. Інструментальная дыягностыка

    Праводзіцца УГД нырак, пры якім можна знайсці пашырэнне нырачных лаханак, неаднастайнасць тканіны ныркі з ўчасткамі ушчыльненняў. Іншы спосаб - кампутарная тамаграфія - не мае велізарных пераваг перад УГД, яе ўжываюць у галоўным для дыферэнцыяльнай дыягностыкі карбункула нырак з пухлінай.

    Радыенукліднай спосабы (ураграфія, сцинтиграфия) дазваляюць знайсці захаванасць функцыі нырак, з той жа мэтай ўжываецца кантрасная нутравенна альбо рэтраградная ураграфія. Гістологіческое даследаванне праводзіцца сродкам біяпсіі нырачнай тканіны, пры якой выяўляюцца запаленчая інфільтрацыя интерстиция і некрозы.

    Патолагаанатамічнага канфігурацыі нырак

    Пры вострым піяланефрыце марфалагічныя канфігурацыі нырак прадстаўлены гнойнымі агменямі, наяўнымі ў амаль ўсіх участках межуточной тканіны. Час ад часу маленькія агмені могуць злучацца разам, утворачы пры гэтым вялікі нарыў - карбункул. Калі маленькія нарывы ​​альбо карбункул выкрываюцца ў паражніну лаханкі, то з'яўляецца пиурия (вылучэнне гною з мочой). Калі гной трапляе ў паранефральной абалоніну, развіваецца паранефрит. У выпадку лячэння гнойныя агмені замяшчаюцца злучальнай тканінай, утваральнай рубцы. Пры вялікай распаўсюджанасці працэсу альбо паўторным піяланефрыце соединительнотканные рубцы могуць прыводзіць да сморщиванию ныркі.

    Востры піяланефрыт - сімптомы і лячэнне

    Востры гнойны піяланефрыт

    Вылячэнне вострага піяланефрыту

    Вылячэнне захворвання абавязкова праводзіцца ў стацыянары, дзе на хворага складаецца гісторыя захворвання: піяланефрыт ставіцца да такіх станаў, якія могуць прывесці да вялізнага колькасці ускладненняў пры несвоечасовым альбо неадэкватным лячэнні.

    Тэрапія вострага піяланефрыту змяшчае ў сабе пасцельны рэжым да заканчэння ліхаманкі, зберагалую дыету і медыкаментозную тэрапію. Дыета хворага павінна ўтрымліваць лёгказасваяльную ежу, выключаюцца вострыя стравы і прадукты, якія змяшчаюць экстрактівные рэчывы (кроп, лук, часнык і інш.). У дзень трэба выпіваць 2-3 літра вады пры ўмове, што адток мачы не парушаны.

    Галоўную ролю ў лячэнні захворвання гуляе медыкаментозная тэрапія, а канкрэтна бактэрыцыдныя сродкі. Выкарыстоўваюцца прэпараты з шырокім дыяпазонам дзеі альбо з улікам адчувальнасці мікробаў, якія выклікалі піяланефрыт. Пры выбары прадукту перавага аддаецца тым, якія вылучаюцца з мочой ў найвышэйшай канцэнтрацыі. Нярэдка спалучаюць лекі і уросептики.

    Акрамя таго, прызначаюць вітаміны, час ад часу иммунокоррегирующие сродкі. Пры значнай агульнай інтаксікацыі і цяжкім стане хворага праводзіцца дезінтоксікаціонной тэрапія: нутравенна ўводзяцца полиионные сумесі, діуретікі. Пры вострай форме піяланефрыту звяртаюцца да гемадыялізу, плазмоферезу. У выпадках, калі ў нырках ўтвараюцца вялізныя гнойныя агмені альбо абцяжараны адток мачы, можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне. Пасля суціхання вострага працэсу да асноўнага вылячэнню можна дадаць фітатэрапію. Выкарыстоўваюцца адвары і настоі раслін з мочегонным, супрацьзапаленчым, антымікробным эфектамі.

    Савет: нельга займацца самалячэннем вострага піяланефрыту, таму што некарэктная тэрапія можа пагоршыць стан альбо прывесці да ўскладненняў і цяжкасцяў ў наступнай дыягностыцы. Толькі доктар можа дакладна паставіць дыягназ і прызначыць патрэбнае вылячэнне з улікам формы захворвання.

    Пры правільным лячэнні прыкметы піяланефрыту могуць быць купіраваны на працягу некалькіх дзён. Нармалізуецца тэмпература цела, паляпшаецца самаадчуванні. Але нават пры хуткім выздараўленні абмежаваную вылячэнне доўгі, бактэрыцыдная тэрапія працягваецца 4-6 тыдняў з паўтаральнай падменай сродкаў.

    У цэлым, прагноз пры няўскладненай вострым піяланефрыце і своечасова пачатым лячэнні прыдатны.