1. Віды
  2. Перадумовы
  3. Сімптомы
  4. Вылячэнне
  5. Дыета
  6. Вылячэнне традыцыйнымі сродкамі
  7. Нырачная дэфіцытнасць - як распазнаць сіндром
    Нырачная дэфіцытнасць уяўляе сабой сіндром, які развіваецца ў выніку цяжкіх парушэнняў нырачных функцый і прыводзіць да засмучэнняў гамеастазу. Пры дыягназе нырачная дэфіцытнасць сімптомы з'яўляюцца ў выніку парушэння кіслотна-шчолачнай і электролітного раўнавагі ў арганізме.

    Віды

    Вылучаюць дзве формы нырачнай дефицитности: вострую і набытую. Вострая нырачная дэфіцытнасць (ОПН) выяўляецца нечаканым пагаршэннем функцыі нырак. Гэты сіндром абгрунтаваны рэзкім запаволеннем або спыненнем вывядзення тавараў азоцістай абмену з арганізма. ОПН прыводзіць да засмучэнняў электролітного, аква, кіслотна-шчолачнай, асматычнага балансу, у выніку чаго парушаецца звычайны склад крыві.

    Набытая нырачная дэфіцытнасць (ХПН) – гэта раўнамерна прагрэсавальнае стан, выкліканае памяншэннем колькасці функцыянуюць нефронов. Сімптомы ХПН нарастаюць павольна. У зыходных стадыях працэсу функцыі нырак застаюцца на адпаведным узроўні за кошт актывізацыі не функцыянуюць у норме нефронов. Пры маючай адбыцца смерці нырачнай тканіны нарошчваецца недахоп нырачных функцый, што прыводзіць да паступовай інтаксікацыі арганізма прадуктамі ўласнага абмену.

    Перадумовы

    Перадумовай ОПН з'яўляюцца захворванні, якія прыводзяць да нечаканага пагаршэння нырачнага крывацеку. У выніку паніжаецца хуткасць клубочковой фільтрацыі, запавольваецца канальцевая реабсорбцыю. Прычынамі ОПН могуць стаць:

    • шок рознага генеза;
    • млявыя заразныя захворвання;
    • магутныя крывацеку;
    • вострая сардэчная дэфіцытнасць;
    • інтаксікацыя нефротоксическими атрутнымі рэчывамі;
    • паражэнне сасудаў нырак;
    • вострыя захворванні нырак;
    • абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў.

    ХПН развіваецца ў выніку набытых захворванняў нырак ці іншых органаў і сістэм:

    • салодкі дыябет,
    • гіпертанічная хвароба,
    • склерадэрмія,
    • сістэмная чырвоная ваўчанка,
    • доўгі прымяненне нейкіх фармацэўтычных сродкаў,
    • набытыя інтаксікацыі,
    • набыты гломерулонефріт, піяланефрыт,
    • мачакаменная хвароба і інш.

    Рэкамендацыя: калі ў вас маецца якое-небудзь з пазначаных хвароб, то трэба часта назірацца ў доктара і рабіць усе прызначэння. Гэта дапаможа папярэдзіць развіцце нырачнай дефицитности.

    Сімптомы

    Сімптомы вострай і набытай формаў нырачнай дефицитности адрозніваюцца па часе з'яўлення. Пры ОПН яны развіваюцца хутка, а пры адэкватным лячэнні досыць імкліва могуць прорву фактычна з поўным аднаўленнем функцыі нырак. ХПН развіваецца раўнамерна, час ад часу гадамі і дзясяткамі гадоў. На першых сітавінах яна можа працякаць бессімптомна, а потым прыкметы непахісна нарастаюць. Пры дыягназе набытая нырачная дэфіцытнасць вылячэнне можа зрабіць лепш стан хворых, але на сто адсоткаў вярнуць нырачныя функцыі фактычна нерэальна.

    Сімптомы ОПН

    На першай стадыі ОПН назіраюцца сімптомы стану, які з'яўляецца перадумовай вострага парушэння функцый нырак. Пры заразных захворваннях гэта могуць быць ліхаманка, дрыжыкі, боль у галаве, болі ў цягліцах. Стрававальныя інфекцыі суправаджаюцца ванітамі, дыярэяй, галаўным болем. Пры сэпсісе, интоксикациях – жаўтуха, прыкметы анеміі, курчы (залежна ад тыпу яду). Шокавыя стану характарызуюцца спутанностью альбо стратай свядомасці, бледнасцю і потлівасць, нитевидным пульсам, паніжаным крывяным ціскам. Востры гломерулонефріт выяўляецца вылучэннем крывавай мачы, болю ў паяснічнай вобласці.

    2-ая (олигоанурическая) стадыя ОПН характарызуецца:

    • рэзкім памяншэннем або поўным спыненнем вылучэння мачы;
    • сімптомамі азотемии (млоснасць, ваніты, сверб скурных пакроваў, страта апетыту);
    • парушэннямі свядомасці (спутанность, кома);
    • павышэннем масы цела ў выніку навалы вады;
    • ацекамі падскурнай клятчаткі (асобы, лодыжак, час ад часу усей падскурнай клятчаткі – анасарка);
    • ацекамі актуальна прынцыповых органаў (легкіх, мозгу);
    • навалай вады ў плеўральнай, перикардиальной, брушнай паражніны;
    • агульным млявым станам.

    Пры падыходным фінале праз некаторы час надыходзіць перыяд аднаўлення дыурэзу. Спачатку мача пачынае вылучацца ў маленькіх колькасцях, а потым яе аб'ем пераўзыходзіць звычайны (поліўрыя). Адбываецца вывядзенне скопленной вады і азоцістых дзындраў. Потым колькасць вылучаемай мачы нармалізуецца і надыходзіць лячэнне.

    У выпадку няслушнага вылячэння альбо яго адсутнасці пасля другога перыяду надыходзіць тэрмінальная стадыя. У гэты перыяд прыкметы нырачнай дефицитности наступныя:

    • дыхавіца, кашаль, выдзяленне пеністай мокроты ружовага колеру (за кошт ацеку легкіх і наяўнасці вады ў плеўральнай поласці);
    • падскурныя кровазліцця, гематомы, унутраныя крывацеку;
    • спутанность свядомасці, дрымотнасць, кома;
    • спазмы альбо цягліцавыя курчы;
    • парушэнні працы сэрца (арытмія).

    Звычайна, такія выпадкі завяршаюцца смяротна.

    Сімптомы ХПН

    Прыкметы ХПН пачынаюць выяўляцца пры значных канфігурацыях нырачнай структуры. Да іх ставяцца:

    • памяншэнне альбо павышэнне аб'ему вылучаемай мачы;
    • вылучэнне ў начны час большага аб'ему мачы, чым днем;
    • ацекі па раніцах (асабліва на твары);
    • недамаганне, слабасць.

    Канчатковая стадыя ХПН выяўляецца сімптомамі ўрэміі (навалы ў крыві соляў мачавой кіслаты) і парушэннямі водна-электролітного абмену:

    • магутныя ацекі падскурнай клятчаткі;
    • навала вады ў паражнінах цела;
    • дыхавіца, кашаль (сардэчная астма або ацек легкіх);
    • устойлівае павелічэнне крывянага ціску;
    • парушэнні гледжання;
    • прыкметы анеміі (бледнота, тахікардыя, ломкасць валасоў і пазногцяў, слабасць, стамляльнасць);
    • млоснасць, ваніты, страта апетыту;
    • аміячны пах з рота;
    • болі ў жывоціку;
    • паніжэнне масы цела;
    • скурны сверб, «припудренные» скурныя пакровы;
    • жоўты колер скуры;
    • ломкасць сасудаў (крывацечнасць дзесен, падскурныя кровазліцця);
    • у дам – спыненне менструацый;
    • парушэнне свядомасці прама да комы.

    Калі ў тэрмінальнай стадыі ХПН не перавесці хворого на гемадыяліз, то непазбежны смяротны фінал.

    Прынцыпова! Пры ўзнікненні хоць якога з вышэйпералічаных сімптомаў трэба звярнуцца да доктара. Нырачная дэфіцытнасць, як і многія іншыя захворванні, лепш паддаецца вылячэння на ранешних стадыях. Грэбаванне сваім здароўем можа каштаваць жыцця!

    Вылячэнне

    Вылячэнне вострай нырачнай дефицитности змяшчае ў сабе ліквідацыю перадумовы, аднаўленне гамеастазу і парушаных функцый нырак. Залежна ад перадумовы ОПН могуць спатрэбіцца:

    • бактэрыцыдныя сродкі,
    • дезинтоксикационная тэрапія (інфузорыя солевых сумесяў, энтеросорбенты., гемадыяліз),
    • папаўненне вады (інфузорыя солевых і коллоідных сумесяў, пераліванне крыві, яе кампанентаў і кровезаменителей);
    • гарманальныя прэпараты і інш.

    Нырачная дэфіцытнасць - як распазнаць сіндром

    Гемадыяліз - адзін з метадаў - дезинтоксикационной тэрапіі

    Для дезінтоксікацію арганізма і вывядзення азоцістых дзындраў звяртаюцца да гемодиализу, плазмаферезу, гемасарбцыя. Каб вярнуць дыурэз, прызначаюць мочегонные прэпараты. Не лічачы таго, ўводзяцца сумесі соляў калія, натрыю, кальцыя і іншых электралітаў залежна ад тыпу парушэнні кіслотна-асноўнага і водна-электролітного раўнавагі. У стадыю аднаўлення дыурэзу трэба глядзець, каб не наступіла дэгідратацыя арганізма. Калі пры ОПН парушаецца праца сэрца, то выкарыстоўваюць сардэчныя прэпараты.

    Вылячэнне набытай нырачнай дефицитности прадугледжвае ўздзеянне на прычыну захворвання, падтрыманне функцыі нырак і дезинтоксикационную тэрапію. Не лічачы таго, велізарнае значэнне мае дыета пры нырачнай дефицитности.

    У зыходных стадыях вылячэнне арыентавана на асноўнае хвароба. Яго мэтай з'яўляецца запаволенне прагрэсавання альбо ўстойлівая рэмісія. Пры артэрыяльнай гіпертэнзіі прызначаюць гіпатэнзіўныя сродкі. Праводзіцца нязменная карэкціроўка абмену рэчываў пры салодкім дыябеце. Калі прычына ХПН – аутоіммунные захворвання, то прызначаюцца глюкокортикоидные гармоны і цитостатики. Пры набытай сардэчнай дефицитности выкарыстоўваюць прэпараты, якія карэктуюць працу сэрца. Калі ХПН абгрунтавана анатамічнымі зменамі, то праводзіцца хірургічнае ўмяшанне. Да прыкладу, аднаўляецца праходнасць мачавых шляхоў альбо выдаляецца вялікі конкремент, пухліна.

    У маючым адбыцца на фоне нязменнай тэрапіі асноўнага захворвання прызначаецца сімптаматычная тэрапія. Для памяншэння ацекаў ўжываюць мочегонные сродкі. Пры сімптомах анеміі трэба прызначэнне прэпаратаў жалеза, вітамінаў і г. д.

    У апошніх стадыях ХПН нездаровай перакладаецца на набыты гемадыяліз (працэс штучнай фільтрацыі крыві). Працэдура робіцца 2-3 разы ў тыдзень. Кандыдатурай гемодиализу з'яўляецца трансплантацыя ныркі. У тэрмінальнай стадыі нырачнай дефицитности развіваюцца незваротныя канфігурацыі ўнутраных органаў, таму пытанне аб трансплантацыі лепш вырашыць загадзя. Пры нядрэнны супастаўнасці і ўдалай перасадцы ныркі пацыент мае вялікі шанец на выздараўленне і всеполноценную жыцце.

    Дыета

    Адмысловая дыета пры ХПН дапаможа панізіць нагрузку на ныркі і запаволіць прагрэсаванне працэсу. Не лічачы таго, правільнае харчаванне пры нырачнай дефицитности істотна зробіць лепш самаадчуванне.

    Галоўныя прынцыпы дыеты:

    • абмежаванне ўжывання бялковай ежы,
    • найвышэйшая каларыйнасць,
    • дастатковую ўтрыманне садавіны і агародніны,
    • кантроль паступлення паваранай солі і вады,
    • разгрузныя фруктова-агароднінныя дзянькі 1-2 разы ў тыдзень.

    У зыходнай стадыі ХПН колькасць бялку ў ежы набліжаецца да нормы (каля 1г/кг масы цела) пры ўмове, што ў тыдзень будуць 1-2 разгрузных дня. У больш позніх стадыях штодзеннае паступленне бялку не павінна перавышаць 20-30 г. У той жа час, трэба дастатковую увядзенне неподменных амінакіслот (штодзенная норма змяшчаецца ў 2-ух курыных яечках). Найвышэйшая каларыйнасці ежы атрымліваецца з-за тлушчаў (у галоўным раслінных) і вугляводаў. Лічыцца, што ў такіх умовах азоцістыя дзындры могуць быць ужытыя для сінтэзу замяняльныя амінакіслот.

    Колькасць патрэбнай вады разлічваецца па формуле: аб'ем выдзеленай за дзень мачы плюс 500-800 мл Пры ўсім гэтым павінна ўлічвацца ўся вадкасць (пітво, супы, садавіна, гародніна). У выпадку адсутнасці выяўленай артэрыяльнай гіпертэнзіі і ацекаў пры захаванай аква балансе нездаровай можа атрымліваць у дзянек 4-6 г паваранай солі. Калі медыкаментознае лячэнне ўключае прэпараты натрыю, то колькасць солі ў ежы адпаведна памяншаюць. Калі гіпертанія і выяўленыя ацекі, соль у штодзенным меню абмяжоўваецца да 3-4 г і найменш. Доўгі істотнае абмежаванне солі не трэба, таму пры памяншэнні ацекаў і паніжэнні крывянага ціску яе колькасць зноў можна нязначна павялічыць.

    Вылячэнне народнымі метадамі

    Пры дыягназе нырачная дэфіцытнасць вылячэнне традыцыйнымі сродкамі можа мець нядрэнны эфект, у асаблівасці на ранешних стадыях. Для гэтай мэты ўжываюцца шматлікія расліны, якія валодаюць мочегонным дзеяннем. У большасці выпадкаў выкарыстоўваюць бярозавыя ныркі, лісце брусніцы, хвошч палявы, чараду, лісце цемнай парэчкі, рамонак, нырачны чай. Час ад часу ўжываюць мяту, кукурузныя лычыкі, святаяннік і іншыя расліны, таксама зборы з іх. Звычайна іх ужываюць у выглядзе настояў і адвараў.

    Прынцыпова: перад тым як пачаць вылячэнне адным з традыцыйных сродкаў, пракансультуйцеся ў доктара. Для нейкіх раслін есць супрацьпаказанні. Спосабы народнай медыцыны выкарыстоўваюцца толькі ў якасці дапаможнага лячэння ў купэ з назначэннямі доктара.

Падрабязней:Нырачная дэфіцытнасць - як распазнаць сіндром

Адмова нырак - сімптомы і наступствы
Ныркі - гэта прынцыповыя инкреторные і экскреторной органы, якія рэгулююць цягач гамеастаз арганізма. Пры іх недастатковай функцыянаванні развіваецца нырачная недастатковасць, альбо, як яе называюць, адмова нырак.

Падрабязней:Адмова нырак - сімптомы і наступствы

  1. Перадумовы
  2. Клінічная карціна
  3. Дыягностыка
  4. Вылячэнне
  5. Прагноз
  6. Прафілактыка
  7. Вострая нырачная недастатковасць - формы, перадумовы, вылячэнне
    Вострая нырачная недастатковасць (ОПН) - гэта сіндром, абумоўлены жвавым паніжэннем хуткасці клубочковой фільтрацыі (СКФ) і рэзкім павелічэннем ўтрымання ў крыві креатініна і мачавіны. Дадзены симптомокомплекс ўяўляе сабой патэнцыйна зварачальнае парушэнне альбо спыненне працы нырак. Пры ОПН парушаюцца галоўныя нырачныя функцыі: выдзяляльная, сакраторная, фільтрацыйная.

    Ёсць тры галоўныя формы ОПН:

    • преренальная (гемадынамічнымі) - развіваецца ў выніку рэзкага запаволення нырачнага крывацёку;
    • ренальная (паренхиматозная) - з'яўляецца следствам таксічнага, запаленчага альбо ішэмічнага паразы нырачнай тканіны;
    • постренальная (абструктыўная) - з'яўляецца з прычыны вострай абструкцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў.

    Этыялогія

    Перадумовы преренальная ОПН:

    • сардэчная недастатковасць,
    • тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі,
    • млявыя арытміі,
    • тампанада сэрца,
    • кардиогенный шок,
    • памяншэнне аб'ёму пазаклеткавай вады пры дэгідратаціі арганізма (кровопотеря, апёкі, асцыт, выкліканы цырозам печані, выяўленая дыярэя і ваніты пры вострых стрававальных інфекцыях);
    • нечаканая вазодилатация (паніжэнне судзінкавага тонусу) пры анафілактіческій альбо інфекцыйна-таксічным шоку.

    Такім чынам, преренальная ОПН развіваецца пры шматлікіх станах, якія прыводзяць да запаволення ци спынення крывацёку ў нырках.

    Перадумовы ренальной ОПН:

    • атручэнне нефротоксическими атрутнымі рэчывамі (ўгнаеннямі, атрутнымі грыбамі, солямі ўрану, кадмію, медзі, ртуці);
    • бескантрольнае ўжыванне некаторых фармацэўтычных сродкаў (сульфаніламідов, лекаў, проціпухлінных прэпаратаў і інш.);
    • вялікая доза рентгеноконтрастное рэчываў;
    • цыркуляцыя ў крыві велізарнай колькасці гемаглабіну альбо міяглабіну (пры макрогемоглобинурии, працяглым здушэнні тканін, пераліванні несупаставімыя крыві);
    • вострыя запаленчыя захворванні нырак (вострыя формы піяланефрыту, гломерулонефрытах).

    Увага: нельга прымаць якія-небудзь прэпараты без кансультацыі доктара. Доўгі прымяненне некаторых фармацэўтычных сродкаў можа прывесці да паразы нырак і з'яўленню вострай альбо набытай нырачнай недастатковасці.

    Перадумовы постренальной ОПН:

    • обоесторонняя абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў конкременты;
    • пухліны мачавой бурбалкі, прадсталёвай залозы, мачаточнік, клятчаткі забрюшинного месца;
    • ўрэтрыт, периуретрит.

    У выніку дзеі вышэйпералічаных прычын адбываецца пашкоджанне нырачных канальчыкаў і клубочкам. Гэта суправаджаецца значным пагаршэннем функцыі нырак і развіццём ОПН.

    Клінічная карціна

    Пры захворванні вострая нырачная недастатковасць стадыі і сімптомы не шмат залежаць ад прычыннага фактару. У плыні ОПН вылучаюць некалькі стадый:

    • зыходную,
    • олигоанурическую,
    • аднаўлення дыурэзу,
    • лячэння.

    И стадыя (зыходная) характарызуецца сімптаматыкай асноўнага захворвання, які прывёў да ОПН (шок, кровопотеря, атручэнне). Спецыяльныя сімптомы на гэтай стадыі адсутнічаюць.

    ИИ стадыя ОПН (олигоанурическая) выяўляецца рэзкім памяншэннем колькасці вылучаемай мачы. Калі ў дзень вылучаецца 300-500 мл мачы, то кажуць аб олигурии. Пры анурыі аб'ём мачы складае менш за 50 мл. У гэты перыяд у крыві запасяцца канчатковыя прадукты метабалізму, асноўную частку якіх складаюць азоцістыя дзындры. Таму што ныркі перастаюць рабіць свае функцыі, парушаюцца водна-электролітного баланс і кіслотна-шчолачную раўнавагу. Развіваецца метабалічны ацыдоз (закісленію крыві).

    У выніку пералічаных працэсаў з'яўляюцца наступныя сімптомы ОПН:

    • страта апетыту;
    • млоснасць і ваніты;
    • перыферычныя ацёкі;
    • нервова-псіхічныя парушэнні (боль у галаве, дрымотнасць, спутанность свядомасці кома);
    • парушэнне сардэчнага рытму, абумоўленае павелічэннем ўтрымання ў крыві магнію і калія.

    У выніку вострай затрымкі вады можа развіцца ацёк лёгкіх, мозгу, гидроторакс альбо асцыт. Олигоанурическая стадыя ў сярэднім працягваецца 10-15 дзён. Працягласць другога перыяду знаходзіцца ў залежнасці ад аб'ёму паразы нырак, адэкватнасці тэрапіі і хуткасці рэгенерацыі эпітэлія нырачных канальчыкаў.

    ИИИ стадыя ОПН характарызуецца паступовым аднаўленнем дыурэзу. Яна працякае ў дзве фазы. У першай фазе сутачная колькасць мачы не перавышае чатырыста мл (зыходны дыурэз). Раўнамерна аб'ём мачы нарошчваецца: надыходзіць фаза поліўрыя, калі ў дзень можа вылучацца да два л і больш мачы. Такая колькасць вылучаемай вады абвяшчае аб аднаўленні клубочковой функцыі нырак, у той час як паталагічныя канфігурацыі канальцевого эпітэлія захоўваюцца. У полиурический перыяд мача мае нізкую адносную шчыльнасць, ва ўляганні змяшчаецца шмат бялку і эрытрацытаў. З крыві раўнамерна выдаляюцца прадукты азоцістай абмену, нармалізуецца ўтрыманне калію. Пры працяглым плыні гэтай стадыі гиперкалиемия можа змяніцца гипокалиемией, што таксама прыводзіць да арытміі. Стадыя аднаўлення дыурэзу працягваецца каля 10-12 дзён.

    ИВ стадыя, альбо перыяд лячэння, характарызуецца аднаўленнем звычайнага дзённага аб'ёму мачы, кіслотна-шчолачнай і водна-электролітного балансу арганізма. Гэтая стадыя працякае працягла, час ад часу да адзін года і больш. У некаторых выпадках вострая нырачная недастатковасць можа перайсці ў набытую.

    Прынцыпова: пры ўзнікненні якіх-то сімптомаў нырачнай недастатковасці неабходна неадкладна звярнуцца за мёд дапамогай. Варта як мага больш падрабязна распавесці пра сімптомах і перанесеных захворваннях. Тады доктару будзе лягчэй знайсці прычыну і форму ОПН, таксама выключыць набытую недастатковасць нырак.

    Дыягностыка

    Пры такім сіндроме, як вострая нырачная недастатковасць дыягностыка заснавана на аналізе медыцынскай карціны і дадзеных лабараторна-інструментальных даследчых работ. Пры пастаноўцы дыягназу прынцыпова выявіць прычыну ОПН, каб у маючым адбыцца паўплываць на яе.

    Лабараторныя даследаванні

Падрабязней:Вострая нырачная недастатковасць - формы, перадумовы, вылячэнне

  1. Перадумовы
  2. Сістэматызацыя ХПН
  3. Клінічная карціна
  4. Дыягностыка
  5. Вылячэнне
  6. Набытая нырачная недастатковасць - сістэматызацыя сімптомау, спосабы вылячэння
    Набытая нырачная недастатковасць (ХПН) уяўляе сабой комплекс сімптомаў, абумоўленых рэзкім змяншэннем колькасці нефронов і паніжэннем іх функцыі. Гэтыя канфігурацыі прыводзяць да парушэння функцый нырак, гамеастазу арганізма, кіслотна-шчолачнай раўнавагі і разлад абмену рэчываў. Парушаецца дзейнасць усіх органаў і сістэм.

    Нырачныя функцыі залежаць ад некалькіх кампанент:

    • нырачнага крывацёку,
    • клубочковой фільтрацыі,
    • нырачных канальчыкаў, якія выконваюць канцэнтрацыйную функцыю за кошт реабсорбцыю і сакрэцыі іёнаў і вады.

    Асновай ХПН з'яўляецца паступовая смерць нефронов, якія з'яўляюцца рабочай адзінкай нырак. Пры ўсім гэтым пакінутым нефронов прыходзіцца працаваць з завышанай нагрузкай, у выніку чаго яны таксама падвяргаюцца зменам і смерці.

    Компенсаторная здольнасць нырак даволі вялікая: усяго 10% нефронов могуць падтрымліваць водна-электролітного баланс. Але ўжо на зыходных стадыях ХПН змяняецца электролітного склад крыві, адбываецца яе закісленію (ацыдоз), у арганізме затрымліваюцца прадукты бялковага абмену.

    Перадумовы

    Да ХПН могуць прывесці многія набытыя захворванні нырак, мочэвыводзяшчіх шляхоў і іншых органаў:

Падрабязней:Набытая нырачная недастатковасць - сістэматызацыя сімптомау, спосабы вылячэння