Віды

Вылучаюць дзве формы нырачнай дефицитности: вострую і набытую. Вострая нырачная дэфіцытнасць (ОПН) выяўляецца нечаканым пагаршэннем функцыі нырак. Гэты сіндром абгрунтаваны рэзкім запаволеннем або спыненнем вывядзення тавараў азоцістай абмену з арганізма. ОПН прыводзіць да засмучэнняў электролітного, аква, кіслотна-шчолачнай, асматычнага балансу, у выніку чаго парушаецца звычайны склад крыві.

Набытая нырачная дэфіцытнасць (ХПН) – гэта раўнамерна прагрэсавальнае стан, выкліканае памяншэннем колькасці функцыянуюць нефронов. Сімптомы ХПН нарастаюць павольна. У зыходных стадыях працэсу функцыі нырак застаюцца на адпаведным узроўні за кошт актывізацыі не функцыянуюць у норме нефронов. Пры маючай адбыцца смерці нырачнай тканіны нарошчваецца недахоп нырачных функцый, што прыводзіць да паступовай інтаксікацыі арганізма прадуктамі ўласнага абмену.

Перадумовы

Перадумовай ОПН з'яўляюцца захворванні, якія прыводзяць да нечаканага пагаршэння нырачнага крывацеку. У выніку паніжаецца хуткасць клубочковой фільтрацыі, запавольваецца канальцевая реабсорбцыю. Прычынамі ОПН могуць стаць:

• шок рознага генеза;
• млявыя заразныя захворвання;
• магутныя крывацеку;
• вострая сардэчная дэфіцытнасць;
• інтаксікацыя нефротоксическими атрутнымі рэчывамі;
• паражэнне сасудаў нырак;
• вострыя захворванні нырак;
• абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў.

ХПН развіваецца ў выніку набытых захворванняў нырак ці іншых органаў і сістэм:

• салодкі дыябет,
• гіпертанічная хвароба,
• склерадэрмія,
• сістэмная чырвоная ваўчанка,
• доўгі прымяненне нейкіх фармацэўтычных сродкаў,
• набытыя інтаксікацыі,
• набыты гломерулонефріт, піяланефрыт,
• мачакаменная хвароба і інш.

Рэкамендацыя: калі ў вас маецца якое-небудзь з пазначаных хвароб, то трэба часта назірацца ў доктара і рабіць усе прызначэння. Гэта дапаможа папярэдзіць развіцце нырачнай дефицитности.

Сімптомы

Сімптомы вострай і набытай формаў нырачнай дефицитности адрозніваюцца па часе з'яўлення. Пры ОПН яны развіваюцца хутка, а пры адэкватным лячэнні досыць імкліва могуць прорву фактычна з поўным аднаўленнем функцыі нырак. ХПН развіваецца раўнамерна, час ад часу гадамі і дзясяткамі гадоў. На першых сітавінах яна можа працякаць бессімптомна, а потым прыкметы непахісна нарастаюць. Пры дыягназе набытая нырачная дэфіцытнасць вылячэнне можа зрабіць лепш стан хворых, але на сто адсоткаў вярнуць нырачныя функцыі фактычна нерэальна.

Сімптомы ОПН

На першай стадыі ОПН назіраюцца сімптомы стану, які з'яўляецца перадумовай вострага парушэння функцый нырак. Пры заразных захворваннях гэта могуць быць ліхаманка, дрыжыкі, боль у галаве, болі ў цягліцах. Стрававальныя інфекцыі суправаджаюцца ванітамі, дыярэяй, галаўным болем. Пры сэпсісе, интоксикациях – жаўтуха, прыкметы анеміі, курчы (залежна ад тыпу яду). Шокавыя стану характарызуюцца спутанностью альбо стратай свядомасці, бледнасцю і потлівасць, нитевидным пульсам, паніжаным крывяным ціскам. Востры гломерулонефріт выяўляецца вылучэннем крывавай мачы, болю ў паяснічнай вобласці.

2-ая (олигоанурическая) стадыя ОПН характарызуецца:

• рэзкім памяншэннем або поўным спыненнем вылучэння мачы;
• сімптомамі азотемии (млоснасць, ваніты, сверб скурных пакроваў, страта апетыту);
• парушэннямі свядомасці (спутанность, кома);
• павышэннем масы цела ў выніку навалы вады;
• ацекамі падскурнай клятчаткі (асобы, лодыжак, час ад часу усей падскурнай клятчаткі – анасарка);
• ацекамі актуальна прынцыповых органаў (легкіх, мозгу);
• навалай вады ў плеўральнай, перикардиальной, брушнай паражніны;
• агульным млявым станам.

Пры падыходным фінале праз некаторы час надыходзіць перыяд аднаўлення дыурэзу. Спачатку мача пачынае вылучацца ў маленькіх колькасцях, а потым яе аб'ем пераўзыходзіць звычайны (поліўрыя). Адбываецца вывядзенне скопленной вады і азоцістых дзындраў. Потым колькасць вылучаемай мачы нармалізуецца і надыходзіць лячэнне.

У выпадку няслушнага вылячэння альбо яго адсутнасці пасля другога перыяду надыходзіць тэрмінальная стадыя. У гэты перыяд прыкметы нырачнай дефицитности наступныя:

• дыхавіца, кашаль, выдзяленне пеністай мокроты ружовага колеру (за кошт ацеку легкіх і наяўнасці вады ў плеўральнай поласці);
• падскурныя кровазліцця, гематомы, унутраныя крывацеку;
• спутанность свядомасці, дрымотнасць, кома;
• спазмы альбо цягліцавыя курчы;
• парушэнні працы сэрца (арытмія).

Звычайна, такія выпадкі завяршаюцца смяротна.

Сімптомы ХПН

Прыкметы ХПН пачынаюць выяўляцца пры значных канфігурацыях нырачнай структуры. Да іх ставяцца:

• памяншэнне альбо павышэнне аб'ему вылучаемай мачы;
• вылучэнне ў начны час большага аб'ему мачы, чым днем;
• ацекі па раніцах (асабліва на твары);
• недамаганне, слабасць.

Канчатковая стадыя ХПН выяўляецца сімптомамі ўрэміі (навалы ў крыві соляў мачавой кіслаты) і парушэннямі водна-электролітного абмену:

• магутныя ацекі падскурнай клятчаткі;
• навала вады ў паражнінах цела;
• дыхавіца, кашаль (сардэчная астма або ацек легкіх);
• устойлівае павелічэнне крывянага ціску;
• парушэнні гледжання;
• прыкметы анеміі (бледнота, тахікардыя, ломкасць валасоў і пазногцяў, слабасць, стамляльнасць);
• млоснасць, ваніты, страта апетыту;
• аміячны пах з рота;
• болі ў жывоціку;
• паніжэнне масы цела;
• скурны сверб, «припудренные» скурныя пакровы;
• жоўты колер скуры;
• ломкасць сасудаў (крывацечнасць дзесен, падскурныя кровазліцця);
• у дам – спыненне менструацый;
• парушэнне свядомасці прама да комы.

Калі ў тэрмінальнай стадыі ХПН не перавесці хворого на гемадыяліз, то непазбежны смяротны фінал.

Прынцыпова! Пры ўзнікненні хоць якога з вышэйпералічаных сімптомаў трэба звярнуцца да доктара. Нырачная дэфіцытнасць, як і многія іншыя захворванні, лепш паддаецца вылячэння на ранешних стадыях. Грэбаванне сваім здароўем можа каштаваць жыцця!

Вылячэнне

Вылячэнне вострай нырачнай дефицитности змяшчае ў сабе ліквідацыю перадумовы, аднаўленне гамеастазу і парушаных функцый нырак. Залежна ад перадумовы ОПН могуць спатрэбіцца:

• бактэрыцыдныя сродкі,
• дезинтоксикационная тэрапія (інфузорыя солевых сумесяў, энтеросорбенты., гемадыяліз),
• папаўненне вады (інфузорыя солевых і коллоідных сумесяў, пераліванне крыві, яе кампанентаў і кровезаменителей);
• гарманальныя прэпараты і інш.

Гемадыяліз - адзін з метадаў - дезинтоксикационной тэрапіі

Для дезінтоксікацію арганізма і вывядзення азоцістых дзындраў звяртаюцца да гемодиализу, плазмаферезу, гемасарбцыя. Каб вярнуць дыурэз, прызначаюць мочегонные прэпараты. Не лічачы таго, ўводзяцца сумесі соляў калія, натрыю, кальцыя і іншых электралітаў залежна ад тыпу парушэнні кіслотна-асноўнага і водна-электролітного раўнавагі. У стадыю аднаўлення дыурэзу трэба глядзець, каб не наступіла дэгідратацыя арганізма. Калі пры ОПН парушаецца праца сэрца, то выкарыстоўваюць сардэчныя прэпараты.

Вылячэнне набытай нырачнай дефицитности прадугледжвае ўздзеянне на прычыну захворвання, падтрыманне функцыі нырак і дезинтоксикационную тэрапію. Не лічачы таго, велізарнае значэнне мае дыета пры нырачнай дефицитности.

У зыходных стадыях вылячэнне арыентавана на асноўнае хвароба. Яго мэтай з'яўляецца запаволенне прагрэсавання альбо ўстойлівая рэмісія. Пры артэрыяльнай гіпертэнзіі прызначаюць гіпатэнзіўныя сродкі. Праводзіцца нязменная карэкціроўка абмену рэчываў пры салодкім дыябеце. Калі прычына ХПН – аутоіммунные захворвання, то прызначаюцца глюкокортикоидные гармоны і цитостатики. Пры набытай сардэчнай дефицитности выкарыстоўваюць прэпараты, якія карэктуюць працу сэрца. Калі ХПН абгрунтавана анатамічнымі зменамі, то праводзіцца хірургічнае ўмяшанне. Да прыкладу, аднаўляецца праходнасць мачавых шляхоў альбо выдаляецца вялікі конкремент, пухліна.

У маючым адбыцца на фоне нязменнай тэрапіі асноўнага захворвання прызначаецца сімптаматычная тэрапія. Для памяншэння ацекаў ўжываюць мочегонные сродкі. Пры сімптомах анеміі трэба прызначэнне прэпаратаў жалеза, вітамінаў і г. д.

У апошніх стадыях ХПН нездаровай перакладаецца на набыты гемадыяліз (працэс штучнай фільтрацыі крыві). Працэдура робіцца 2-3 разы ў тыдзень. Кандыдатурай гемодиализу з'яўляецца трансплантацыя ныркі. У тэрмінальнай стадыі нырачнай дефицитности развіваюцца незваротныя канфігурацыі ўнутраных органаў, таму пытанне аб трансплантацыі лепш вырашыць загадзя. Пры нядрэнны супастаўнасці і ўдалай перасадцы ныркі пацыент мае вялікі шанец на выздараўленне і всеполноценную жыцце.

Дыета

Адмысловая дыета пры ХПН дапаможа панізіць нагрузку на ныркі і запаволіць прагрэсаванне працэсу. Не лічачы таго, правільнае харчаванне пры нырачнай дефицитности істотна зробіць лепш самаадчуванне.

Галоўныя прынцыпы дыеты:

• абмежаванне ўжывання бялковай ежы,
• найвышэйшая каларыйнасць,
• дастатковую ўтрыманне садавіны і агародніны,
• кантроль паступлення паваранай солі і вады,
• разгрузныя фруктова-агароднінныя дзянькі 1-2 разы ў тыдзень.

У зыходнай стадыі ХПН колькасць бялку ў ежы набліжаецца да нормы (каля 1г/кг масы цела) пры ўмове, што ў тыдзень будуць 1-2 разгрузных дня. У больш позніх стадыях штодзеннае паступленне бялку не павінна перавышаць 20-30 г. У той жа час, трэба дастатковую увядзенне неподменных амінакіслот (штодзенная норма змяшчаецца ў 2-ух курыных яечках). Найвышэйшая каларыйнасці ежы атрымліваецца з-за тлушчаў (у галоўным раслінных) і вугляводаў. Лічыцца, што ў такіх умовах азоцістыя дзындры могуць быць ужытыя для сінтэзу замяняльныя амінакіслот.

Колькасць патрэбнай вады разлічваецца па формуле: аб'ем выдзеленай за дзень мачы плюс 500-800 мл Пры ўсім гэтым павінна ўлічвацца ўся вадкасць (пітво, супы, садавіна, гародніна). У выпадку адсутнасці выяўленай артэрыяльнай гіпертэнзіі і ацекаў пры захаванай аква балансе нездаровай можа атрымліваць у дзянек 4-6 г паваранай солі. Калі медыкаментознае лячэнне ўключае прэпараты натрыю, то колькасць солі ў ежы адпаведна памяншаюць. Калі гіпертанія і выяўленыя ацекі, соль у штодзенным меню абмяжоўваецца да 3-4 г і найменш. Доўгі істотнае абмежаванне солі не трэба, таму пры памяншэнні ацекаў і паніжэнні крывянага ціску яе колькасць зноў можна нязначна павялічыць.

Вылячэнне народнымі метадамі

Пры дыягназе нырачная дэфіцытнасць вылячэнне традыцыйнымі сродкамі можа мець нядрэнны эфект, у асаблівасці на ранешних стадыях. Для гэтай мэты ўжываюцца шматлікія расліны, якія валодаюць мочегонным дзеяннем. У большасці выпадкаў выкарыстоўваюць бярозавыя ныркі, лісце брусніцы, хвошч палявы, чараду, лісце цемнай парэчкі, рамонак, нырачны чай. Час ад часу ўжываюць мяту, кукурузныя лычыкі, святаяннік і іншыя расліны, таксама зборы з іх. Звычайна іх ужываюць у выглядзе настояў і адвараў.

Прынцыпова: перад тым як пачаць вылячэнне адным з традыцыйных сродкаў, пракансультуйцеся ў доктара. Для нейкіх раслін есць супрацьпаказанні. Спосабы народнай медыцыны выкарыстоўваюцца толькі ў якасці дапаможнага лячэння ў купэ з назначэннямі доктара.